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作者：孔蕊 审校：姚群、范颖 所在单位：北京大学首钢医院 图片：Bruru 宫颈防癌筛查查的越勤越好吗？ TCT和HPV要每年做么？ 不同年龄，不同问题，间隔时间不同？ 妇科门诊常常遇到要求体检的女性，其中最常做的体检项目是TCT、HPV。因为现在地球人都知道，这两项检查可以“筛查出早期宫颈癌，及癌前病变（其实是早期发现）。” 今天下午王菇凉来体检，点名要求做宫颈癌筛查，详细询问后，我给她开了TCT检查单子。  菇凉一脸的疑惑，问道：“大夫，我百度了，宫颈癌筛查不是要求每年都得查TCT和HPV么，你怎么只给我开了TCT呢？”好吧，今天我们就来讲讲这个宫颈癌筛查应该怎么做？ 宫颈癌筛查怎么做？ 近期美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会在美国多年宫颈癌筛查的大数据分析的情况下联合推荐，普通人的宫颈癌筛查建议如下：  ≤21岁的女性 无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。 备注：对青春期女性预防宫颈癌的方案主要是注射HPV 疫苗；安全性行为的咨询。 21~29岁的女性 只需要TCT检查，并且每3年1次即可，不必采用TCT+HPV联合筛查。 30岁以下的女性hpv感染多为一过性感染，能通过自身的免疫将病毒清除掉，这一过程一般为9到16个月。 30~65岁的女性 （最佳）TCT+HPV，每5年1次，这个方案提高了检出宫颈癌及癌前病变的检出率； （可接受）每3 年1次TCT。不推荐单独 HPV 检测。 ＞65岁的女性 1、无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有高级别宫颈癌前病变或以上病史时，＞65 岁就应该停止筛查。 足够多的阴性筛查结果定义：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的一次筛查在 5 年之内。 2、既往有宫颈高度病变或原位腺癌的患者应该在病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年，即使超过了 65 岁的年龄界限，也要进行TCT和HPV筛查。 以上是美国针对他们国家的人群，进行大数据分析后得到的结果，有足够的科学性。 针对咱们，如果多次体检均为正常，可以参考3至5年的检查间隔；如果有阳性检查结果，应及时就诊妇科，具体情况具体分析。  毕竟，国情不同，疾病谱也有一定的差异。但是，并不是筛查的越频繁内容越多越好！过度的筛查一是对医疗资源的浪费，二有可能增加患者的焦虑，造成过度医疗！王菇娘这样主动进行体检是对自己的身体负责，是值得推崇的行为；但是也要听从医生的建议，体检要“适度”，不要过犹不及！ 亲爱的朋友们， 应该怎样进行宫颈癌筛查， 您学会了么？ 作者介绍 孔蕊 北京大学首钢医院 妇产科主治医师、妇产科临床型研究生 毕业于北京大学。临床经验丰富，擅长妇科内分泌、不孕不育，辅助生殖技术。 学术会议直播预告 辽宁省免疫学会妊娠免疫分会 第四届学术年会 |
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