特别容易发胖？很可能是这个原因导致的……

第二个最常见的导致我们血糖高的原因，是高胰岛素血症。大家千万不要以为你分泌胰岛素多了，你的血糖就好。

我手边正好有一个高胰岛素血症患者的检查报告。她空腹胰岛素 5.9，她的化验单正常范围是 5.3 到 22.7，她空腹胰岛素在正常范围之内。

她餐后一小时胰岛素高于 180，餐后两小时胰岛素高于 180，餐后三小时胰岛素 47。

正常人餐后胰岛素高峰在 30 到 60 分钟之间，最高峰值是餐前的 5 到 10 倍，她餐后一小时和二小时胰岛素的倍数是餐前的 30 倍，餐后三小时的胰岛素量也远远高于正常，她是典型的高胰岛素血症患者。

她的血糖情况是这样的：空腹血糖 6.0，餐后一小时血糖 15.9，餐后二小时血糖 9.9，餐后三小时血糖 5.6。

尽管她餐后一小时胰岛素和餐后二小时胰岛素水平远远高于正常，但她餐后一小时血糖和餐后二小时血糖依然不正常，而且餐后一小时 15.9，高的比较吓人吧。

我们再看一个例子，这位糖友空腹胰岛素 5.13 ，餐后半小时 30.27 ，餐后一小时 24.51 ，餐后二小时 60.94 ，餐后三小时 27.26 ，他本来餐后半小时胰岛素分泌已经是餐前的 6 倍，达到高峰，但餐后二小时的时候胰岛素再次异常过度分泌，是餐后半小时峰值的一倍。

他的血糖情况，怎么样呢？空腹血糖 7.0 ，高于正常值，餐后半小时血糖 12.6 ，高于正常值，餐后一小时血糖 12.9 ，高于正常值。当他餐后二小时胰岛素达到最高峰时，血糖也达到最高峰，餐后二小时血糖 19 。

这时候餐后二小时的 19，完全是因为过度分泌的胰岛素，诱发大量升糖激素分泌，导致的反应性高血糖。

这就和我们临床上有些人，打完胰岛素不吃饭或者吃饭太少，结果血糖不是降了，而是更高了，甚至超过了 20 多，背后道理是一样的。

我见过一个临床报告，是一个打胰岛素也无法控制住血糖的糖尿病患者，后来专家建议做C肽检查，发现C肽浓度很高，做腹部核磁发现是胰岛细胞瘤，结果外科手术切除瘤体后，血糖完全正常，再也不需要用胰岛素和降糖药控制血糖了。

为什么高胰岛素血症，会导致我们发生反应性高血糖？

就是因为我们身体内，是通过胰岛素和升糖激素两种激素的相互对抗，来控制血糖的，胰岛素多，血糖就低，升糖激素多，血糖就高，这两个激素平衡，血糖就会控制在正常范围之内。

当我们身体出现高胰岛素血症的时候，我们身体会出现两个对抗高胰岛素血症的方式，第一个是发胖，提高身体的胰岛素抵抗，降低细胞对胰岛素的敏感性。

所以很多糖尿病人年轻的时候虽然血糖不高，但是高胰岛素血症，他们特别容易发胖，是那种感觉喝水都会发胖的人。

这是身体的一个自我保护机制，你胰岛素分泌多了，会让血糖太低，血糖低的时间长了，人受不了。

同时胰岛素分泌多了以后，大量葡萄糖会进入脂肪细胞让人发胖，人一发胖就会胰岛素抵抗增强。

所以， 我们身体会通过发胖、会通过增强胰岛素抵抗，来对抗自己的高胰岛素血症。

我们人体第二个对付高胰岛素血症的方法，就是过多分泌升糖激素对抗过多分泌的胰岛素。

我们糖尿病人虽然有胰岛素抵抗，对胰岛素不敏感，但对升糖激素永远敏感。我们身体内只有一种直接降糖的激素：胰岛素，可是却有至少八种可以升高血糖的升糖激素。

所以，只要我们身体发现葡萄糖供应不够了，有低血糖的可能，血糖下降速度太快了，血糖过低的时间太长了，运动消耗葡萄糖过度了，人兴奋激动需要大量葡萄糖供应大脑细胞的时候，还有生病吃饭不行了，但身体要维持能量消耗的时候，都会大量分泌升糖激素。

只要升糖激素一分泌多，糖尿病人的血糖就容易高，而高胰岛素血症的病人更容易诱发升糖激素分泌，导致出现过高的血糖。

（欲知后事如何，请看明日文章）