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笔者临床常见慢性虚寒体质患者，经查阅大量资料及古人的诊治用药特点，研究门纯德老前辈的用药特点、临床思维及火神派扶阳理念后，发现其均以运用肉桂、干姜、附子等见长，认为阳气为机体之根本。门纯德老前辈擅用附子治疗疑难杂病，并且首先提出“兴阳法”，将其广泛运用于治疗临床各系统疾病。门纯德老前辈认为兴阳即振奋机体阳气，从而达温经祛寒通络之功，其擅用热药（主药即为附子）治疗疾病。机体阳气耗损与人们的生活习惯、饮食习性及环境因素等有很大关系。耗损机体阳气的常见原因如下：①现代人们多嗜食生冷寒凉之品，夏天食用生冷瓜果菜蔬，使用空调，冬天亦食用寒凉生冷之品，损耗机体上中二焦阳气。②现在医疗条件便捷，人们稍有不适则大量使用抗生素，造成抗生素的滥用与耐药细菌的产生。中医认为抗生素其性寒凉，若使用不当可直接伤伐机体阳气。③用药不准确，服用清热类药物攻伐机体阳气。清·陈修园认为“宁事温补，勿事寒凉”，其理念值得人们深思。④现代人们生活节奏加快，易感疲劳与精神紧张。中医认为“阳气者，烦劳则张”。过度工作，使阳气不能很好地回归本位，不能内收，造成机体阳气耗散。⑤先天不足、房事过劳、非时作息、心性内乱等均可造成心肾之阳的耗损。《黄帝内经》认为：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”今阳气被诸多因素损耗，不但不能发挥固卫肌表的正常功能，更无力攻伐邪气，祛邪愈病。这也是门纯德老前辈重视阳气，倡导兴阳、扶阳，常用附子等温热药的原因。 机体患病并非单纯因痰、湿、瘀等致病因子引起，先有机体阳气虚损，而后有外邪或内生之邪侵袭，导致脏腑气机紊乱，病变百出。如《黄帝内经》言：“正气存内，邪不可干。”李中梓在《内经知要》中言：“阴主内守，阳主外护，阳密于外，则邪不能相侵，而阴得以固于内也。”说明阳气固密，在外邪气无以入侵，在内脏腑精气平静不乱，人体可以维持正常的生理状态。心血管疾病患者多因心阳受损，而引发水湿、痰饮、寒瘀等阴邪伤害，进而加重心阳损伤。笔者认为，心阳受损为冠心病的基本病机，临床治疗该类患者多以真武汤及破格救心汤为主，再根据临床证型加减应用瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤或枳实薤白桂枝汤等。风湿免疫系统疾病患者，如类风湿关节炎等，其病机为正虚卫外不固、感受外邪，导致邪气痹阻经络，久则犯及筋骨、脏腑。笔者治疗该类患者多采用温阳补火之法，再予以祛风除湿、化痰行瘀等法宣痹通络，如乌头汤合独活寄生汤、当归四逆汤合乌附麻辛姜桂汤、麻黄附子细辛汤合防风汤等。另外，该类疾病引发的疼痛也多以温散结合其他治法为主。代谢综合征是以糖代谢异常、脂类代谢异常、水电解质代谢异常及嘌呤代谢异常而造成的糖尿病、高脂血症、高血压病及高尿酸血症，不但直接引发患者痛苦，更是心脑血管疾病的潜在危险因子，且日趋年轻化。笔者认为该病蔓延主要是由于人们缺乏运动（直接导致阳气失运）与嗜食油腻肥甘之品（阻塞阳气升发运转）所致，病机为阳气虚损、痰湿寒瘀偏盛，且与脾肾阳虚关系密切。笔者治疗多以真武汤合保和丸、真武汤合苓桂术甘汤、四逆汤合柴平汤等为主，并嘱咐患者养成良好的饮食习惯与生活习惯等。 |
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