 ▲张凯迪医师建议肾脏病病人，要施打肺炎链球菌疫苗加强防御力。 （图／记者林悦翻摄） 记者林悦／台南报导 慢性肾脏病病人随着肾功的的退化，免疫系统也被大大干扰，这群病人得到肺炎后的死亡率明显高于一般人！安南医院肾脏医师张凯迪提醒，肺炎疫苗除了带给施打民众减少侵袭性肺炎链球菌感染症的保护，也可能带有避免因急性肾衰竭导致肾功能加速衰退的潜在好处。 张凯迪医师表示，严重感染往往造成急性肾衰竭，有些慢性肾脏病患者可能因此便进入长期洗肾的行列，若能恢复，研究也发现曾经发生急性肾衰竭的病人，日后进展至末期肾病而需要长期洗肾的机率也增加，基于目前仍无良好有效的药物来扭转肾功能的衰退，拖打肺炎疫苗减少侵袭性肺炎链球菌感染症的保护，也可能避免因急性肾衰竭导致肾功能加速衰退的潜在好处。 肺炎链球菌是一种常潜伏在人类鼻腔中的格兰氏阳性球菌，型态上有荚膜，由于显微镜下的型态常成双成对存在，又被称为肺炎双球菌。在抗生素仍未被普遍使用的19世纪，肺炎被当时的名医威廉奥斯勒视为”死亡队长”！虽然在进入20世纪后，随着抗生素发发明与普及，肺炎死亡率大幅下降，但随着抗药性菌株日益常见及老年人口的增加，肺炎仍是夺走人生命的一大主因，。 张凯迪医师指出，在免疫力不佳的族群属肺炎的高风险群包括：1、5岁以下的小朋友及65岁以上的老人、2、患有心血管疾病、肺病、肝病、糖尿病或肾病(慢性肾脏病或肾病症候群)；3、癌症病人；4、接受类固醇治疗、5、烟瘾、酒瘾患者。一旦细菌侵入呼吸道，会很迅速地便发展出肺炎、菌血症、脑膜炎等侵袭性肺炎链球菌感染症，故疫苗所带来的预防效果，在这群病人身上的效果益发重要。 张凯迪医师也补充，烟也是引发肾脏病之危险因子，吸烟后不久血压就会升高导致蛋白尿的发生，而高血压又是引起跟加重肾脏损伤危险因素之一，再者吸烟也会增加肾脏血管阻力，增加血液中某些可能会导致血管收缩的物质含量，这些物质其实都会损伤肾脏。此外，感染是造成肾脏病人死亡的前3大原因，其中肺炎最麻烦，尤其要注意的是，很多病人都感觉肺炎还好啊，可是却一直不好，连洗肾长达20年的「侠医」林杰梁也因肺部感染过逝，所以肾友不可小看肺炎。 |
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