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新冠疫苗，肾病患者去打，还是不去打？很多人还在纠结当中。没办法，对待肾友打疫苗这事，不同医生意见不太一样，各地区政策也不一样，防疫站让不让打的态度还是不一样。一两个字确实说不完。有句话是说：小孩才分对错，大人要讲利弊！套用到新冠疫苗问题上，再适合不过了。对于新冠疫苗的建议，让肾友去打，或者不让肾友打，从目前来说，没有绝对的对错之分。 这篇文章教肾友们分析利弊！ 
打新冠疫苗，利的一方面很明显，那就是：当你处于周围有新冠病毒的环境中，疫苗就像个金刚罩一样保护着你，让你不那么容易感染新冠病毒。即便打了疫苗还是得了新冠肺炎，病情也会比没打的人轻一些。 我们看下国际疾病防控中心CDC的建议： 经过了这1年多的折腾，想必大家都很清楚，一旦感染上新冠是什么后果。得了新冠肺炎的患者，目前数据表明，一半以上的人会发生急性肾损伤，有的人严重到需要血液透析。这还只是普通人的数据，肾病患者作为急性肾损伤的高危人群，如果感染上新冠，只怕是发生急性肾衰竭的概率更高，更难扛。因此，如果你暴露于新冠病毒风险比较高的肾友，比如说，你要去国外，你是医务工作者，经常要接触各种各样的病患，你在全国各地跑业务，必须接触形形色色的人...那没什么好纠结的，麻溜去接种新冠疫苗。目前国内上市的三款新冠疫苗均是灭活疫苗，也就是没有活性的“死”疫苗，安全性高，只要对疫苗不过敏，没有处于发热、感染等急性病程，各个类型的肾病患者，包括肾移植，透析患者，都是可以打的。之前肾上线也收集了打过新冠疫苗的肾友反馈，有必要打而又担心焦虑的肾友，可以做个参考：留言：最近很多肾友问新冠疫苗的问题，我24小时0.1g左右，未穿刺，医生根据经验说是IgA，我打了疫苗，没什么感觉，就是打针的胳膊当晚有点酸痛，第二天就好了。留言：膜性肾病，现在吃他克莫司，已打一针，无任何不良反应。
留言：我肌酐118，其他指标正常。前几天也打了疫苗。一周了，没有任何不适。留言：我是窗口单位，每天要接待很多流动人口，单位组织自愿接种新冠疫苗，权衡再三还是决定去打，一是了解了一下新冠病毒对肾脏的伤害很大，我就是3年前得肺炎的时候查出来的iga3级，医生说可能就是肺炎病毒攻击了肾脏，我觉得普通肺炎伤害都这么厉害，新冠岂不是更危险？而是官方说明和接种医生都说基础病的稳定期都可以打，三是我国是灭活疫苗，毒性比较小，两害取其轻吧。留言：iga，我一直在吃来氟米特，因为在医院上班，还是觉得打了疫苗放心些，停来氟米特一段时间，打过了没有不良反应，马上打第二针了。
留言：我在医院上班，今年查出来肾炎，早上刚打的疫苗
留言：我带着忐忑的心打了，目前没事，就是针孔那有点痛，没办法，从事教师工作，接触的人太多了，我看报道说新冠对肾伤害很大留言：按科兴克尔来福接种注意事项及预防接种工作规范要，未控制的慢性疾病应该都为缓种对象。肾友中可能出现血压高，血糖高，蛋白过高都应为缓种对象，是否接种应充分权衡利弊。就我个人来讲，接种后肌酐，蛋白，尿毒都有合理范围升高。留言：有蛋白潜血，打过了，没有不适的反应，莎莎提醒的及时，赞
那么问题来了，平时接触的人不多，国内疫情防控又那么好，新冠感染风险很低，目前属于可打可不打的那种，还去打么？ 肾上线的建议是，咱们紧迫性不强的肾友而自己又有顾虑，可以暂缓不打，静观其变。 以往一款疫苗从试验到上市，需要8-20年，甚至更长的时间，很多疫苗比如肺炎疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗都有几十年的使用经验。 这次新冠病毒来势汹汹，新冠疫苗研发以“火箭”一样的速度来到我们身边，必然没办法面面俱到。 因此，需要告知肾友的实情是：新冠疫苗在肾病患者身上的使用，没有足够的临床研究数据。意思就是，对肾友使用经验有限。 新冠疫苗效力是不是在肾病患者身上会有所减弱，即便打了疫苗，保护性效果没别人那么强？尤其是服用激素和免疫抑制剂期间，这些药有可能减弱新冠疫苗效力？是不是肾功能不全，肾衰竭，透析的肾友产生不了足够的抗体？都没有足够的临床数据可以回答。这也是为什么有些地方，可能一旦说有肾病，或是严重肾衰竭，就不让打。另外，还有一些人经常会提到的一个顾虑是：“大部分肾病是自身免疫问题导致的，而打疫苗会激起免疫反应，会导致肾病加重，所以打疫苗是不安全的”。 正是因为这种顾虑，很多人一提疫苗，都是“谈疫色变”，实际上，目前并没有好的临床研究证实这一说法。 来源：Uptodate
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