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大家好，我是中医刘医生 麻黄，这是现代中医学习者最先接触的中药，《中药学》里面第一味药材就是麻黄，而《方剂学》里面第一张方子就是麻黄汤。麻黄是一味很古老的药材，早在东汉时代，医圣张仲景的书里面就记载许多张运用麻黄的方子。现代，人们又从麻黄里面提取出麻黄碱，用于治疗哮喘等疾病。  患者大概受《红楼梦》的影响，许多人视麻黄为虎狼之药，不敢运用。其实麻黄的使用，我认为关键是把握患者的体质状态。假设两个人患有同一种疾病，都是麻黄的适应证，一人属于麻黄体质那么效果会很好，但另一人若不耐受麻黄，可能副作用比疗效还更加明显。所以治病，不仅要盯着疾病，更要盯着人，因为疾病长在人身上，不能脱离人体而独立存在。关于麻黄体质，可以参考南京中医药大学黄煌教授的书籍，兹不赘述。掌握这些，不畏惧麻黄，用好麻黄，能让许多疾病疗效上一个台阶。 比如咳喘类疾病，一个最常见的咳嗽，如果是寒邪犯肺，通常采用散寒宣肺的治法，常用得药物有很多，比如紫苏叶、白芷、荆芥、防风、羌活、杏仁等。也许病机比较单纯，病位比较轻浅的用上这些药物也有效，但若真是寒邪犯肺比较严重，个人体会麻黄的疗效要远远优于这些药物。药不怕猛，用对了证，越猛越好，可以对疾病猛虎掏心。  麻黄味辛苦，性温，主要入太阳膀胱以及太阴肺经，这个药的使用，有时也并不是剂量越大疗效就越好。比如闭经，月经延期，我也常用麻黄，一般就用3克，最大量也就是6克，效果也不错。有些小儿遗尿，具有膀胱经气不通的征象，用上小剂量的麻黄，也有不错的效果。 对于肺气郁闭的疾病，气机不畅，无论是寒邪郁闭还是热邪郁闭，甚至湿邪郁闭，麻黄都有使用的机会，寒邪量大一些，热邪就小一些，比如麻杏石甘汤，麻黄剂量小于生石膏。而大青龙，麻黄量相对就大，寒邪郁闭为主，郁热次之。后世医家往往用它药代替麻黄，尤其是南方医家，可能与当地患者体质有关，江南水乡，腠理疏松，不耐辛温之散。而西北燥寒，腠理致密，有时非麻黄不可，薄荷、荷叶、淡豆豉等很难替代。麻黄小剂量则辛味明显，具有很好的辛散温通的作用，若大剂量使用，则苦味明显，可以治疗一些水湿疾病，比如痰饮、水肿等，发挥苦泄的功效。、  此外，普通剂量麻黄，6至10克，可以走肌肉皮毛，所以可以治疗一些关节肌肉疼痛和皮肤病。许多治疗皮肤疾病的方子里面都含有麻黄，比如麻黄连翘赤小豆汤，麻黄升麻汤等。曾经接诊一位湿疹患者，用了麻黄连翘赤小豆汤，把麻黄去了，换成荆芥、防风，但几个回合下来，脉象舌像变化不大，于是果断加上10克生麻黄，舌脉出现变化，症状随之明显好转。  麻黄的药源植物种类很多，产地也很多，功效肯定有差别，并且存放时间的长短也与疗效密切相关。以前有一个故事，说一位患者去看中医，开了方子去一家药店抓药，吃了几副没反应，于是复诊时中医把麻黄剂量加大，结果吃了还是没反应。后来又去找中医复诊，麻黄又加量，仍是没反应。最后这一次，病人拿着方子换了一家药店抓药，结果吃下后大汗不止，最后虚脱而死。  所以，个人观点虽从不反对患者外出购药，但提倡在哪看病就在哪抓药。因为中药是天然药物，不同于成分明确单一的西药，中药的功效受产地、炮制、储存时间等许多因素影响。而中医处方，都有个人用药习惯，有些药材用的多，有些可能用的少，并且往往是根据坐诊药房的药材特点处方选药，酌定剂量。  比如有些药材，坐诊中医用量较大，喜欢用，尤其一些冷门药材，药房更新的也快。但如果外出购药，可能没有，即便有也可能很长时间卖不出去一两，也已经存放很长时间，早已气味皆无，肯定影响疗效。也有些药材，可能不是一个厂家，一个产地，甚至不是同一种药源植物，这个很普遍。所以，中医不仅要会治病，也要懂药。 本文来源：小金方公众号
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