|
“玄府郁闭“，才是“重症肌无力“的本质，明明一付方子8块钱的事儿，为什么那么多的中医，都建议患者西药和手术？ 有个大学同学联系我，说，“我姐夫的孩子，得了眼肌型重症肌无力，眼睑下垂，睁眼有疲劳感，视物时抬头皱额，目珠转动失灵，你给看看吧”。 我说，“你开玩笑了吧？你所在的医院，不就是专治这个重症肌无力的吗？你那里看就行了，找我一个小中医干啥？” 他说，“你有所不知，西医治疗重症肌无力，主要采取抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂和手术切除胸腺，虽然对病症改善较好，但却面临着复发、药物副作用等弊端，杀敌八百自损一千”。 我说，“那为啥其它的重症肌无力患者，你不让找我，你姐夫的孩子，就然我给看？” 他说，“这能一样吗？我姐夫的孩子，那是我的亲人，别的患者又不是，他们咋样，关我啥事儿？再说了，不让他们手术、吃药，我的工资从哪里来？我也总不能喝西北风吧？” 我说，“那也不能把患者当成栈板上的鱼啊，想怎么宰就怎么宰吧？” 他说，“你清高，你了不起，要不是你找了个好对象，家里有矿，我看你怎么清高”。 然后，我给开了一张方子：炙黄芪，党参，麸炒白术，当归，炮附片，麻黄，细辛，葛根，防风，马钱子。 我为什么要这么开方？ 重症肌无力，虽然属于中医“痿证”范畴，多按照《灵枢》所言“脾气虚则四肢不用”，并遵从“治痿者独取阳明”之说，从大补脾胃之气着手，但实际效果不尽如人意。 骨为奇恒之腑，是人体主要的承重和运动器官，其刚柔并济之性，构成一个全身性的框架，使五脏六腑、脑、髓、脉、胆、女子胞皆能于此框架之内得以包容护卫。 骨之玄府是广泛分布于骨组织中的微观通道，通过骨玄府的输布渗灌，精神气血津液，循行往复于骨腔、骨髓、骨质、骨膜等骨内外之间，从而使骨内外组织得以充养。正如《类经·经络类》指出：“脏腑筋骨居于内，必赖营气以资之，经脉以疏之”。 从玄府理论出发，重症肌无力肌肉未见萎缩而软弱无力，关键在于经隧不畅，玄府郁闭，神机不遂，以致神机失用而出现肌肉痿弱无力，故治疗不单要补，更重在通。 患者双眼平视前方时，上睑缘遮盖瞳孔约1/3，伴畏寒肢冷，神疲懒言，舌淡、苔白，脉细弱。 我判断是阳虚气弱，玄府闭塞，神机不遂，所以这个方子，分为这么几个部分： 1、 发散开玄——麻黄、细辛、葛根、防风 2、 温通开玄——附片 3、 搜剔开玄——马钱子 4、 益气开玄——黄芪、党参 诸药配合，具有很强的开通玄府作用，并能增强黄芪、党参等药物补益中气的作用。 结果怎么样？ 1周后自觉诸症明显减轻，遂将炮附片、麻黄、马钱子的量增加，再进10剂后，精神好转，纳食增加，双上眼睑略能自主抬起。 3个月后，眼睑已不遮盖瞳孔，全身症状消除，眼睑下垂基本消失，目珠转动自如，随访一年，患者不再服药且无复发。 最后，再说一个问题，这些药为什么能够开玄？今天主要讲一下马钱子、细辛。 马钱子性味，虽然《本草纲目》《临床中药学》等较多药物学著作记载其苦寒，但从其功效主治看，似当性温。其走窜开通之力，为植物药中最强之品，可与虫类药比肩，故列入搜剔开玄药中。 马钱子药性，正如清代龙之章所说：“马前大毒甚可惊，得了制法有殊功……上至颠顶下涌泉，百骨百节皆流通。”（《蠢子医·马前子赞》）其开通之性，尤其适用于玄府闭郁之重者、久者，如用于痿证、视路损伤、再生障碍性贫血等难治病症。 即使极小剂量，与他药配伍，亦有四两拨千斤之力。 细辛芳香辛烈，以气为治，兼具发散开玄、香窜开玄之功，能上疏头目，下通肾气，上下内外，走窜周身。 《本草经百种录》称其“能无微不入，无处不到”，诸寒凝、气滞、水湿、瘀血而致玄府闭郁，均可宣畅开通。 凡五官九窍、脏腑经脉不通不畅，细辛均可与他药配伍开而通之、散而行之，愈疾甚速。 细辛功效卓著，虽有“细辛不过钱”之说，实指研末散剂而言，若水煎服用，则不必拘于此。  |
|
|
