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《中国脑卒中防治报告(2018)》数据显示，我国脑卒中现患人数已达1242万！幸存者中70%留有不同程度的永久性残疾！ 因为死亡率高、致残率高、复发率高，脑卒中在人们心中就像一颗隐形的定时炸弹，家庭成员中有一个人发生了脑卒中，不单纯会影响个人的生活质量，同时也会影响家庭成员的生活及工作。所以，很多人都谈卒中色变。  10月29日是世界卒中日，让我们来Get一些脑卒中的相关知识，一起来了解这种病，预防这种病！ 唐 晓 梅 北京市海淀医院 神经内科主任医师 副主任、医学硕士 擅长领域：缺血性脑血管病急性期治疗及二级预防,急性缺血性脑血管溶栓治疗,帕金森病诊断与鉴别诊断，帕金森药物调整及康复指导。 脑卒中是指突然发生的，脑部血管破裂或血管内阻塞血流中断，导致脑组织损伤，出现相应的功能障碍，如言语不清、肢体活动障碍、肢体麻木。 由此可见，脑卒中是一个结果，核心问题是脑血管出现了病变，破裂或者堵塞，所以脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中。  脑卒中也可以预防 做好脑卒中的预防，首先要了解导致脑卒中的危险因素，严格的管理这些危险因素，才能减少对脑血管的损害，从而有效的避免出血性脑卒中和缺血性脑卒中的发生。 导致脑卒中的常见原因分为：可控制因素和不可控制因素。 脑卒中的可控因素 01 高血压 脑血管在高血压的长期作用下，导致脑动脉硬化，弹性降低，可能形成微小动脉瘤，在用力、情绪波动等诱发血压急剧升高的情况下，引起小动脉瘤破裂，引发脑出血。所以，高血压是出血性卒中最重要的危险因素。 同时，高血压也是缺血性卒中的危险因素，因为长期血压过高，会导致动脉内皮的损伤，促发动脉粥样硬化的发生。  高血压与脑动脉粥样硬化病变密切相关，所以，通过生活模式的调整，配合有效的降压药物治疗，将高血压控制在合理范围内，可以有效的预防脑卒中的发生。 02 糖尿病 糖尿病或者糖耐量异常的人群，发生卒中的风险较正常人群明显增高。 血糖控制不良，过高的血糖水平，会导致血液中的各种成分被糖化易于聚集，形成血栓阻塞动脉。同时，高血糖引起氧化应激反应，损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化的发生。  良好的控制血糖，需要控制饮食，适度运动及药物治疗。血糖升高，短时间内并不会对人体造成严重损害，但长期的血糖管理不良，会逐渐引起脑血管的损害，所以我们一定要警惕这个“甜蜜的杀手”。 03 高脂血症 血液中胆固醇、甘油三酯水平升高被称为高脂血症。其中高胆固醇血症与脑卒中密切相关，胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇，就像是血管的清道夫，可以逆转动脉粥样硬化，而低密度脂蛋白胆固醇却起的是相反的作用，被我们称为坏胆固醇，与动脉粥样硬化密切相关。  当血管内皮出现损害时，氧化低密度脂蛋白钻入血管壁，通过一系列的过程沉积在血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块，所以降低低密度脂蛋白是可以达到有效预防动脉粥样硬化的作用。 04 心脏疾病 心源性卒中占缺血性脑卒中的20%。 由于心脏与主动脉弓相连接，主动脉弓发出的第一套大血管就是供应脑部的血管，所以当心脏发生病变，一些栓子可以随着血流迅速的进入脑血管引起堵塞！ 常见的心脏疾病包括：心房纤颤、卵圆孔未闭、房间隔缺损、感染性心内膜炎、心功能衰竭、三度房室传导阻滞、左心房粘液瘤、二尖瓣脱垂、心肌梗死。 针对心源性卒中，我们应解决心脏方面的原发疾病。  05 睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中密切相关，由于睡眠中呼吸停止，机体处于缺氧状态，就会出现血氧下降，无有效机体交换，会导致二氧化碳潴留，引起高碳酸血症。 由于上述原因可导致血管内皮损伤、血压升高，诱发脑卒中，同时脑卒中后合并睡眠呼吸暂停的患者临床预后更差。  所以，积极识别和管理睡眠呼吸暂停，才能有效的预防卒中。 06 高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸血症是新近发现的脑卒中的危险因素，在中国人群中血清同型半胱氨酸每升高5μmol/l，卒中风险增加59%。 高同型半胱氨酸也可损伤血管内皮细胞，引起动脉粥样硬化，同时破坏血管的内弹力层和胶原纤维，引起严重的血管改变，导致卒中。 07 肥胖 由于生活水平的提高，肥胖患者日益增多，肥胖者多合并高脂血症、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征，这些危险因素导致卒中的发生，所以肥胖不可轻视。  应通过控制饮食，减少高脂肪类食物摄入，增加运动，减轻体重，从而控制和改善所合并的上述危险因素，预防脑卒中的发生。 08 吸烟 国内外研究表明，吸烟与脑卒中密切相关，并与吸烟量与持续时间有关，吸烟量大的男性发生卒中的危险性是非吸烟者的三倍，烟中含有大量的有害物质，如尼古丁、一氧化碳，对血管内皮细胞造成损害。  此外，烟中的有害物质可导致血管收缩，引起血压增高，诱发动脉粥样硬化，增加脑卒中的风险。 脑卒中的不可控因素 除了上面介绍的可控制因素中的相关疾病，脑卒中还有很多不可控制因素。 其中包括年龄、性别、家族史。随着年龄的增长，脑卒中的发病率逐渐增长，男性较女性更易患脑卒中。 家族中，父辈有过脑卒中病史，子代从父辈继承来的基因，较无脑卒中家族史的人群更易患脑卒中。 当然这些因素，都是我们无法改变的，我们要做到的就是把可控因素尽可能的降低危险性，医生也会尽力帮助患者将这些危险因素控制在理想范围内，有效的做到预防卒中。  作者 | 北京市海淀医院 唐晓梅 编辑/排版 | 呵呵、夹心 |
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