 “劳苦功高”的肾脏 肾脏只有拳头大小，但它每天担负着十分艰巨的任务。它掌管着我们身体一身水运，每天要为我们的身体过滤190公升血液，分离出1.9公升代谢废物和过量的水，并将这些废物排出体外。这么重要的器官如何保养、出了问题怎么解决?  嘉宾介绍 刘光珍 主任医师 山西省中医院副院长 〖出诊时间〗 周二 周五全天 周六上午 内容详解  肾不好，别去高原地区 在高海拔地区，肾功能会发生改变。有的人在平原地区，蛋白尿正常，但到了高海拔地区，蛋白尿就会超标。 研究发现，在高海拔地区，蛋白尿(大于1g/天)患病率高达22%，明显高于全国慢性肾脏病患病率10.8%。在医学上叫做高海拔肾综合征。 正常肾组织由于它结构和功能的复杂性，自身对氧的需求量很大。肾是我们身体中的一个“耗氧大户”，耐受缺氧的能力较低。所以一旦缺氧就容易发生缺氧性肾损害。而在高原地区，人往往会缺氧，所以肾更容易受到伤害。除了肾组织缺氧之外，高海拔肾综合征出现蛋白尿的原因还有肾小球内高压、血液高黏滞、高尿酸血症、右心压力升高。  所以，了解肾功能就是通过尿液、血液的检查，相对应的指标正常与否，就能提示我们的肾脏是否健康。  这些情况小心肾脏有问题 腿肿、尿浑浊、腰困、疲乏、眼睛肿，恶心呕吐，出现这些情况可要当心了，可能是肾脏出现了问题。所以，早期检查很重要。  防控糖尿病肾病要做这项检查 蛋白尿筛查 糖尿病肾脏疾病是糖尿病最常见的微血管并发症，起病较隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至终末期肾病的速度显著加快，因此，早期筛查、诊断有助于提高糖友肾脏存活率，改善其生活质量。 1型糖尿病患者的病程大于5年 2型糖尿病患者自确诊开始 就应该每年都进行白蛋白尿筛查，即任意时间点尿白蛋白肌酐比值;无论其尿白蛋白肌酐比值多少，至少每年应检测血清肌酐一次，并估算肾小球滤过率。糖尿病肾脏疾病通常是根据尿白蛋白肌酐比值升高和(或)肾小球滤过率下降、同时排除其他慢性肾脏疾病而作出的临床诊断。 孕期查尿蛋白很重要 在妊娠晚期，就是8个月之后，比如腿肿、血压高，就应该查尿常规，经常有些患者就出现了尿蛋白，我们叫妊娠性蛋白尿。妊娠晚期血压高水肿之后，如果有蛋白尿、妊高症，要积极地去医院治疗。产后，有些女性会持续有蛋白尿，会影响肾功能。  尿蛋白检测里的“+”代表啥？ 人体每天会有微量白蛋白会随尿排出，如果超过标准之后就诊断为蛋白尿了。它不仅是反映肾脏的问题，包括肾脏以下部位、整个泌尿系的感染，都会有蛋白尿。  问 早上起来喝淡盐水来养生排毒，这种做法对肾脏有负担吗? 答：淡盐水会增加血液里钠的含量，我们的身体是不允许高钠血存在的——身体会让尿的排泄减少、体液量增加，把这些钠稀释掉。但是体液量增加会导致血压升高，血压增加今后得各种病的可能就会增多。从这个角度来说，每天喝淡盐水并不好，喝白开水就行。 问 水喝得多，会不会对肾不好? 答：水是一定要喝的，第一是机体运转需要，第二喝水太少尿量太少对肾也不好，比如容易形成肾结石。所以喝水是要喝的，只要不是刻意地喝很多水，对肾脏是没有伤害的。 问 怎么预防肾脏病，早期有没有蛛丝马迹? 答：肾脏病有急慢性之分，急性肾脏病可能会有一些早期表现：急性肾脏病会导致肾脏体积变大，对肾脏被膜有个牵张，病人会感觉腰酸。不过这类病人也只占一小部分。 大多数病人在早期时候并没有任何表现，等到有表现的时候，比如腿肿，或者贫血感觉身体没劲了、血压升高出现头痛了，肾功能就已经坏了，已经比较晚了。 发现肾脏病，还是要从检查的结果入手，判断、治疗。查体时的量血压、测血糖、测尿常规，这三个检查能帮助早期发现肾脏问题。 问 肾脏病患者在饮食上有没有一些调理的方法，应该多吃什么东西? 答：肾脏病种类很多，不同的肾脏病饮食要求不太一样，但是也有一些普遍的、大致的原则，大概有四点： 1、有大量蛋白尿的病人，由于血液白蛋白水平偏低，需要适当多吃一些蛋白质，包括鸡蛋、各种瘦肉类等等，有助于维持血液白蛋白的稳定。 2、慢性肾炎的病人，或者慢性间质性肾炎的病人，为了延缓肾脏病的进展，一般建议服从低蛋白类饮食原则，吃动物类、植物类蛋白质少一点，减少代谢废物，让肾脏负担小一些。 3、肾脏功能比较差的病人，比如肾脏病第四期、第五期的非透析病人，这类病人由于代谢出来的毒素肾脏已经不能很顺利地排出去了，所以含钾、含磷比较高的食物以及含嘌呤比较高的食物，就要限制了。 4、第四类就是透析患者，不管血透还是腹透，除了限制高钾、高嘌呤、高磷的食物之外，他们蛋白的摄入量可以再高一些。因为透析过程中营养物质会有丢失，所以要稍微高一些以补充机体需要。关于这一点，不同专家可能有不同的观点，因为透析患者的代谢率也是低的，可能实际上并不需要那么多的蛋白。 问 如何预防肾结石，平时吃的高钙的食物，会不会导致肾结石? 答：如果喝水足够多、毒素能够充分溶解在尿中并排出去，也就不会得肾结石了，所以首先要多喝水。 至于钙的摄入量比较高，有个最新的研究显示，补钙量越大的人，将来得心脏病的几率越高。原理是人体代谢能力随着年龄下降，过高的钙摄入量可能加速冠状动脉钙化进程。从这些角度来说，如果日常饮食里的钙量已经足够了，就不要再用药丸去补充特别大量的钙，不见得对身体好。 |
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来自： 不见前年秋月朗 > 《阴阳. 五脏六腑》
