 【方解】《化斑解毒汤》主方余在先贤张锡钝氏以《白虎加人参以山药代粳米汤》为主的基本上加当归银花生地水牛角而组成。 张锡钝语曰 , 伤寒法，白虎汤用于汗、吐、下后当加人参。究之脉虚者，即宜加之，不必在汗、吐、下后也。愚自临证以来，遇阳明热炽，而其人素有内伤，或元气素弱，其脉或虚数，或细微者，皆投以白虎加人参汤。实验既久，知以生山药代粳米，则其方愈稳妥，见效亦愈速。盖粳米不过调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气，使元气素虚者，不至因服石膏、知母而作滑泻。且山药多含有蛋白之汁，最善滋阴。白虎汤得此，既祛实火，又清虚热，内伤外感，须臾同愈。 以热入营血而发斑之症 , 用石膏清肺胃之热，元参清金保肺，甘草清热解毒合中，山药生地清胃热而保胃液，以治斑疹遍体皆热。玄参银花清热凉血解毒，“启肾经之气，上交于肺，庶水天一气，上下循环，不致泉源暴绝”；水牛角咸寒，救肾水以济心火，托斑外出，而又败毒辟瘟。正合“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”之旨。而用当归于上清热败毒药中，正取其性动，使斑者引药内消，直趋大便而出，奏功实神。 临床应用以壮热口渴 头痛烦渴 神昏谵妄 肌肤发斑，舌绛苔黄为辨证要点。 今余用《化斑解毒汤》摘录临床验案几则,疗效满意。 治疗玫瑰糠疹案 万某某，女，36岁，江西丰城人。2年前上肢出现玫瑰色红斑，细薄鳞屑，轻度瘙痒，经检查，诊断为玫瑰糠疹，经中西药治疗，病情反反复复，近因病证加重前来诊治。刻诊：玫瑰红斑呈对称性分布，斑片中间有细碎的鳞屑，瘙痒，心胸烦热，口干烦燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨为阳明郁热证，治当清热解毒而以养阴凉血为主。处方七剂，元参 30g 山药 40g 石膏[先煎]40g 甘草 10g 当归 20g 生哂参15g 银花30g 生地 30g 水牛角30g菊花10g焦三仙各6g。水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：瘙痒程度大有减轻，原方七剂。三诊：瘙痒次数基本恢复，心胸烦热止，口干解除，瘙痒止，玫瑰红色斑片变淡，以原方7前后加减30余剂，诸证悉除。随访半年，一切正常而疾病告愈。 治疗过敏性紫癜案 王某，女，30岁，既往过敏性紫癜4年，近二年未发作。19年4月中旬不明原因又复发。刻症见：下肢左右踝关节外侧上方十厘米范围内皮肤呈密集针簇状红色紫癜，口干口渴 , 余无不适感。性格急躁，舌质暗红，苔黄，脉滑细涩数。辨证以血虚血瘀而郁热入血。 治以养血解毒，凉血祛瘀为主。处方黄芪60g元参 30g 山药 30g 石膏[先煎]30g 甘草 10g 当归 20g 生晒参15g 银花40g 生地 30g 水牛角30g田七5g丹皮10g叩仁6g。七副，水煎服，忌口辛辣、海鲜、鸡、羊肉。 二诊服药后紫癜全消，续开七副巩固。此时正逢五一长假，因旅途劳累，5月2日于外地来电诉又出新疹，遂嘱其中药加量，一天三次服用。5月6日回复诊，紫癜已全消。三诊原方加量，七副水煎服，巩固疗效，防止反弹。随访至今，再未复发。 |
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