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油风是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。其临床特点是脱发区皮肤变薄、光亮，感觉正常，无自觉症状。古代文献称之为“鬼舐头”“鬼剃头”等。本病相当于西医的斑秃。 病 因 病 机 由于血虚不能随气荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚侵入，风盛血燥，发失所养而成片脱落；或因情志抑郁，肝气郁结过分劳累，有伤心脾，气血生化不足，发失所养而致；因肝藏血，发为血之余，肾藏精，主骨生髓，其华在发，肝肾不足，精血亏虚，发失所养亦为本病主要原因。 ★ 放血治疗 主症 病程长，头发脱落先有头痛和胸胁疼痛等症。常伴有气滞胸闷、肝脾肿大、胸胁胀痛、失眠多梦、烦躁易怒。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦细。 治则 活血通络。 处方 养血润肤饮加减。 常用药物如：当归、熟地、天麦冬、黄芪、升麻、黄芩、桃仁、红花、红藤、火麻仁、郁李仁、川芎等。 操作要点 A 梅花针叩刺 将患者脱发区用常规消毒后，再用梅花针，反复叩刺脱发部。叩刺时用力要均匀，可用左手捏起脱发区后再叩刺以减轻疼痛，每处叩刺2～3分钟，直至局部头皮出现潮红、充血，甚至轻微渗血为度，用鲜姜切片、中药生发酊等外用药涂抹叩刺区。 疗程：隔日1次，10次为1个疗程，隔3天开始下1个疗程。 B 火针放血 所刺部位消毒后，使用中号火针在酒精灯上烧至白而发亮，依次点刺背部督脉、膀胱经第一侧线腧穴和腹部任脉及足阳明胃经腧穴；而后用毫火针，左手持酒精灯置于穴位附近，右手持针，待针身下1/3在酒精灯上烧至瓷白色时，对准斑秃区多点点刺，速刺疾退，从脱发区边缘向中心密刺，刺破即可，无需过深，以少量出血为度。 疗程：每周治疗1～2次，治疗2～3个月。 斑秃各个证型局部均可应用以上两种治疗方法，同时配合口服中药、药物外涂、毫针针刺以及艾灸等治疗可取的更好的效果。 治疗期间嘱患者生活作息应有规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑、求愈心切，同时应保证充足的睡眼，忌疲劳过度。 目前斑秃的病因尚无定论，多数学者认为与精神情志因素、心理创伤、内分泌障碍、自身免疫紊乱及遗传因素等有关。本病病机可能为血管运动中枢机能紊乱、交感及副交感神经功能失调，引起局部毛细血管持久性收缩，毛乳头供血障碍，引起毛发营养不良而导致毛发脱落。 中医学认为，肝藏血，发为血之余。肾主精，其华在发，精血同源互化，故毛发全赖精血充养而生长。斑秃多由肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化无源，致血虚生风；或风邪乘虚入中毛孔，风盛血燥，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀血不去，新血不生，血不养发而脱落。督脉为诸阳之会，总督一身之阳气，可激发诸阳经之气，补气生血；任脉调节阴经气血，为“阴脉之海”，阴液是精血的一部分，滋养脏腑、经脉、骨髓。背部膀胱经上的肝俞、肾俞、膈俞滋补肝肾，养血活血生发；脾胃为后天之本，气血生化之源，增加气血来源，以滋养毛发再生。火针点刺以上经脉起到以热引热、行血祛瘀的作用，即借火开门放贼，引邪外出。《针灸聚英》：“凡治瘫痪，尤宜火针，易获功效，盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。”按现代医学的观点，火针点刺是通过皮肤-孙脉-络脉-经脉的传导，起到调整脏腑虚实、调和气血、通经活络等作用，促使机体恢复正常；并可以增强机体免疫机能，增加局部血液循环和白细胞的吞噬功能。 用梅花针叩刺脱发区，能使毛囊周围的血流量增多，气血运行旺盛，疏通经络，促使毛球细胞的分裂活动增加，从而增强毛囊的活性，以疏导局部气血，促进毛发好。有伴随症状者要配合针灸治疗，辨证取穴，施以补泻手法。 注意事项 ● 梅花针叩刺要用左手提捏斑秃局部皮肤进行叩刺，可减轻疼痛，特别是对年龄小的患者很重要，以保证能连续治疗。 ● 叩刺后可以结合涂药，如一些具有生发作用的酊剂等，或用生姜蘸涂，注意不可用生姜反复用力擦涂患处，以免破坏毛囊。 ● 针刺时取穴每一针都要得气，补泻手法要正确，才能起到调节脏腑经络功能的作用，所有伴随症状消失，是毛发再生的关键。 |
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