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《伤寒论》第28条之解如何， 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。这一条通过临床实践是一个错简，那么完全相信书，就不如不读书。仍头项强痛，翕翕发热，无汗。说明表证仍在，去桂枝是无法解表的，而且桂枝还平冲降逆利小便。小便不利内有停水，导致心下满微痛。其实就是内有停水，去芍药怎么解表呢？去芍药，从临床看，效果更快，效果更好。去芍药具有苓桂术甘汤的意思了，所以祛水效果好。临床需要多注意： 1.临证多问，了解全面，不要一看到发热，头项强痛，无汗，就认为是单纯的太阳经证。也有太阳腑证。 2.小便不利，内有停水，原文开始服桂枝汤发汗，或者下法，开泻药，那么都是错误的。 3.对于一些老年患者，素有小便不利，更重要。虽然医圣的大原则是先治新感，再治旧病。但是遇到久有小便不利者，就需要充分考虑新感与小便不利的关系。要么久久不愈。 4.这些知识是我国古代医学的智慧结晶，东汉末年医圣张仲景功不可没。悟懂医圣本意，现代多发病，疑难病，流行病都会迎刃而解。每次发这些医学知识，点赞的并不多，说明国人对这些医学知识陌生，不感兴趣。那么疾病的认识和了解，还任重而道远。可见修复民族文化之难。 |
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