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郭士奎(1915-1981)中医内科专家，北京人。早年开业行医。1978年加入中国共产党。1955年后，历任卫生部中医研究院西苑医院心血管病研究室主任、副院长。是第五届全国政协委员。与合作者先后研制成功冠心2号、宽胸丸与宽胸气雾剂，对冠心病心绞痛有较好疗效。1980年获全国劳动模范称号。编著有《活血化瘀文献选辑》、《杂病证治》。 精成而脑髓生。”《素问·上古天真论》亦谓：男子“七八，肝气衰，筋不能动，天笑竭，精少，肾藏衰，形体皆极”。说明人生之初，是由父母先天之精化生而来，肾气盛，天癸至，精气溢泻则能有子；肾气衰，天癸尽，精液稀少故难子嗣。总之，论及男子不育，均以肾虚为主。然有偏肾阳虚者，有偏肾阴虚者，抑或阴阳两虚，因此，临证之际，应加以仔细辨别，迫至施治方不致误。 1.肾阳虚证 常见面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡，脉沉细。可伴有阴头寒，阳痿，遗精等。治以右归饮、大补元煎化裁。 常用药有： 熟地15g，当归12g，山萸肉12~15g，女贞子15g，菟丝子10~15g，淫羊藿12g，仙茅12g，附片6~10g，肉桂3~6g，补骨脂12~20g，韭菜子10-12g。 2.肾阴虚证 常见头晕乏力，神倦寐差，多梦易烦，手足心热。舌红，苔剥，脉细数。可伴有遗精、早泄、精液清稀、量少等。治宗右归饮、大补阴丸加减。常用药有：生地12~20g，山药10~12g，山萸肉12-20g，当归10~15g，枸杞子10-158，女贞子10-15克，鹿角胶6-15克，龟版胶10～20g，黄精10-20g，韭菜子10~15克，五味子10g，覆盆子10~～12g。 3.阴阳两虚证 常见头晕失眠，腰膝酸软，神疲乏力。舌胖色淡苔白，脉细无力。可伴有阳痿，遗精，精液稀薄，甚或无精子等。治以八味地黄九、二仙汤加减。常用药有：党参10~20g，熟地10~12g，当归10~12g,枸杞子10~15g，女贞子10~15g，淫羊藿10~15g，鹿角胶10~15克,五味子10~12g，仙茅10~15g，补骨脂10~15g，肉苁蓉10~15g，韭菜子10～15g，锁阳10～12g。 【病案举例】 姚某，男，33岁，1973年6月13日初诊。 患者1968年结婚至今无子，4个月前曾在某医院检查，发现精液异常，精子异常，手足心热，脉沉细，尺脉弱，舌质正常苔白厚，计数虽1亿/ml，但精子活动率差，自觉腰膝酸痛，3ml，活动率20%，形态正常，计数1.22亿/ml。辨证：肾虚(阴阳两虚）。 治则补肾。用药：生地18g，五味子10g，茯苓12g，菟丝子15g，女贞子15g，枸杞子12g，覆盆子12g，沙苑子12g，肉苁蓉15g，仙茅12g，淫羊藿12g，补骨脂15g，韭菜子10g。 二诊：7月18日。进前方腰酸减轻，仍感手心热，有时遗精，脉沉细，舌质正常，苔白，仍宗原意，上方去茯苓加金樱子12g，锁阳6g，继服。 上方连用3个月后，其妻已妊娠。 |
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