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中医对于肠道的大便下血，有肠风、脏毒之分。凡血色清新，血量不多，成沫四溅，大便之前鲜血先见的，叫作肠风；血色污浊黑暗，血出在大便之后，出血量较多，下血的时间又较长的，叫作脏毒。 从前有人认为肠风是风邪入胃肠之中，脏毒是大肠积有病毒，这个说法还不容易被人理解。肠风和脏毒实质是把肠道出血的性状和特点加以概括的一种术语。肠风是脾气下降不能正常统运血行，以致大肠壁细小脉络充血，在用力大便时，小络破裂，不成流而四溅，所以大便未出，下血先见，或者大便与鲜血齐下。脏毒是大肠湿热瘀积，使肠壁细小血管破裂，逐渐腐蚀扩大，形成坎陷。坎陷最容易使渗出的血积存起来，量多色暗，在用力时，血在大便之后骤然而下。 肠风既然是脾气下陷，所以治疗时当用升散上行的药物，如防风、荆芥之类。而这些药物又多是治风的，因而把这样的下血定名为肠风。脏毒是大肠有湿热，应当清热燥湿，用药如黄连、黄芩、地榆等。而这些药物都是清热解毒药，所以就把这样的出血定名为脏毒。无论治风治毒，都应当在相应的方剂中酌加凉血止血药。下面是治肠风、脏毒的两张标准方。 治肠风方：荆芥、生地黄，甘草，共研细末，食后温酒下。 治脏毒方：槐花（炒）、侧柏叶（炒）、荆芥、枳壳各等份，共研细末，食后米饮下。 以上两方，并非是治肠风脏毒的唯一有效方，也不是不可改变的。我们要求是掌握升散、凉血、止血、清热、燥湿等方法，是肠风也好，是脏毒也好，不是肠风脏毒，或者无法分辨是肠风脏毒也好，只要根据下血的性状和特点能确定治疗原则，能选方用药，就可以治疗常见的大便下血症。 下面再介绍一些治大便下血的简效方，以备参考应用。 《余居士选方》：治肠风下血，白芷研末，米饮送下。 《慎斋遗书》：肠风下血不止，白芷、乌梅，煎服。 《张氏医通》：大便下鲜血，像从竹筒喷出似的，用鲜小蓟捣取汁，稍稍加温，服一大茶杯。 《张氏医通》：治肠风下血，刘寄奴，芽茶，墨灰，共为末，分三服，乌梅煎汤送下。 《张氏医通》：肠风下血，一味旱莲草，浓煎，葱白汤下。 《是斋百一选方》：曾通判的儿子，大便带血半年，用柿干烧灰，米饮送服，一次即愈。 《泊宅编》：外兄刘豫，病脏毒下血，已半月，自恐病重将死，后得一方（即上方），遂愈。 《食疗》：小儿秋痢，以粳煮粥，加入柿干末，再煮两三沸，食之。 《临床心得选集》：张赞臣云，某年秋，余患赤白痢甚剧，诸药不效，病延40余日，每登厕，肛门突出，直肠下坠一二寸，乃用民间验方：柿干一只，去蒂，锅内烘热，加白蜡一块，烊化，煎至荷包鸡蛋样，趁热食之，10天左右，痢止，肠脱亦收。 《折肱漫录》：乙酉岁六月，余避乱小船，奔走冒暑，处暑后患痢，余年老不敢服攻下药，用一般平稳方调，凡七天，病愈，但痢虽愈而血未止，兼大便燥结为苦。又治了半月，无效。后来读《玉机微义》有“柿干，烧，米饮调服”一方，因觅此药服之，服不到30克，病即痊愈，可称神方。 《是斋百一选方》：肠风下血，用清热及补脾药不效者，单用山楂为末，艾叶汤调下，立愈。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，不可盲目试用，具体情况还需辩证。 |
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