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日前，美国儿科学会公布了关于“儿童无营养甜味剂（NNSs）”使用的相关研究。同时郑重呼吁父母，要关注无营养甜味剂对儿童的潜在安全风险。 
甜味剂可以分为糖类（如红糖、蔗糖）、酒精糖（如麦芽糖醇、木糖醇）以及NNSs（如糖精、阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜叶菊）。其中，NNSs是一种只提供甜味、没有卡路里、不升高血糖的高强度甜味剂。
糖精的甜度最高可达蔗糖的700倍，阿斯巴甜的甜度则是蔗糖的200倍。目前，美国食品和药品监督管理局（FDA）批准的NNSs有8种——糖精、阿斯巴甜、乙酰氨基磺酸钾、三氯蔗糖、甜叶菊、纽甜素和申糖精。除了申糖精，其他NNSs在我国也同样批准使用。因为零热量、不影响血糖，过往生产商们将NNSs称为“健康糖”。但在美国儿科学会的最新研究中，他们表示事情没这么简单。研究发现，NNSs会通过影响味觉偏好，来增加孩子对含糖食物和饮料的摄入。儿童的味觉感受器位于舌味蕾和肠粘膜。吃糖后，舌味蕾的甜味感受器激活，刺激大脑产生愉悦感，进一步调节葡萄糖摄取，“诱使”孩子多吃、吃甜。比如，一项在10个成年人中开展的小型研究表明，在进食后的60分钟内，与只喝葡萄糖的人相比，喝了添加NNSs饮料的参与者，并不会感到更加饥饿或更饱腹。但另一项在115名大学生中开展的研究则发现，那些喝了含有NNS饮料的参与者，会更想吃巧克力。“这是因为，一瓶甜味十足的NNSs饮料，无法满足他们对甜味的要求。他们想要更甜的东西。”研究者解释道。 反观NNS与癌症的相关研究，我们会发现：大部分试验在动物中开展；动物与成人的研究结论，参差不一。一方面，NNSs在很多食物中都存在，且潜伏期长，很难设置完全隔离的对照组进行研究。另一方面，其潜在机制复杂多样。因此，既难得到NNSs致癌的证据，又不能断然说其完全不影响健康。“目前，NNSs对儿童癌症的长期风险尚不清楚。未来也不太可能在儿童中进行该类研究。”研究人员如是说。NNSs对糖尿病儿童来说，似乎是个福音。患有1型或2型糖尿病的儿童可以不用担心血糖上升，享受NNSs的甜味。另外，有多种代谢或心血管疾病风险因素的人也可能受益。此外，针对父母关心的、NNSs会造成儿童多动或注意力不集中等问题，美国儿科学会的此次研究也给出了相关说明。两项随机对照试验表明，学龄期儿童使用NNSs，不会对其行为认知产生影响。截至目前，没有研究表明，注意力缺陷多动障碍（ADHD）与NNSs之间存在关联。但在成年人中开展的研究则发现，短期食用阿斯巴甜，会使人变得更易怒、抑郁，方位感也更差。FDA给出了8种NNSs的日均可接受摄入量（ADI）。需要注意的是，ADI是指1kg体重，每天可以摄入的NNSs含量。打个比方，安赛蜜的ADI是15mg/kg/天。对一个30kg的孩子来说，每天最多可以摄入450mg的安赛蜜。 
需要注意的是，NNSs不参与机体代谢，摄入后可以原原本本地排出体外。而且一种食物中可能含多种NNSs，所以NNSs超标还是很少见的。联合国粮农组织和世界卫生组织联合食品添加剂专家委员会（JECFA）认为，只要按照ADI值正常摄入甜味剂，就不会存在安全问题，也不会对人体健康造成损害。但在我国，NNSs的使用存在超量、超标等问题。从中国食品药品监管总局的抽样结果来看，在所有不合格样品中，超范围、超限量使用食品添加剂的产品比例仍然较高，包括NNSs。近几年兴起的“低热量”、“无热量”热潮，也让甜味剂的使用更加广泛。但是，孩子的自控力和辨识能力都远不如成人，作为家长，我们要如何控制孩子的糖摄入量呢？2016版《中国居民膳食指南》中规定，0~3岁的婴幼儿不建议摄入添加糖。3~18岁及成人的人均添加糖摄入量应＜25g/天。中国在食品标签上，尚未要求标注添加糖的含量。这点上，我们需要向美国学习。2016年5月，美国更新了食品标签规定。新规定指出，必须标注添加糖含量和日需求值。例如，这样一包美国进口蔓越莓干，每40g含有29g糖。
如果是购买进口食品，爸爸妈妈们要留心“sugar”的数值。如果是购买国内的食品，就要注意食品成分中是否含有NNSs。甜饮料是另一个大坑，会让孩子不知不觉摄入超量的糖。近期美国“四大学会”联合发布了《幼龄儿童健康喝水指南》，明确指出：1~2岁儿童，首选全脂牛奶和白水，其次是100%纯果汁。成分表里有“糖”字（蔗糖、果糖、蜜糖、代糖等），均不推荐。需要注意的是，这是美国《指南》。中国市售的果汁有多少是100%纯果汁，是否添加了NNSs，我们不得而知。老一辈人这么干，是因为在他们生活的年代，物质匮乏，常常“吃不饱穿不暖”。吃糖特级待遇，一年也有不了几回。为孩子的健康着想，爸爸妈妈可以把糖果替换成其他更为健康的“零食”，例如，一颗苹果，一盒圣女果，或是周末陪孩子去游乐场等等。还有什么是比左手牵着爸爸，右手拉着妈妈，想玩啥玩啥（还不用写作业），更幸福的事情呢？！1.“American Academy of Pediatrics Looks at Use of Nonnutritive Sweeteners by Children.” AAP.org, 28 Oct. 2019, www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/American-Academy-of-Pediatrics-Looks-at-Use-of-Nonnutritive-Sweeteners-by-Children.aspx.2.“I Need a Treat: How to Tame Your Child's Sweet Tooth.” HealthyChildren.org, www./English/healthy-living/nutrition/Pages/How-to-Tame-Your-Childs-Sweet-Tooth.aspx.https://pediatrics./content/early/2019/10/25/peds.2019-2765#sec-203.“How to Reduce Added Sugar in Your Child's Diet: AAP Tips.” HealthyChildren.org, /English/healthy-living/nutrition/Pages/How-to-Reduce-Added-Sugar-in-Your-Childs-Diet.aspx.https://www./English/healthy-living/nutrition/Pages/Sweeteners-and-Sugar-Substitutes.aspx4.Center for Food Safety and Applied Nutrition. “Additional Information about High-Intensity Sweeteners.” U.S. Food and Drug Administration, FDA, www.fda.gov/food/food-additives-petitions/additional-information-about-high-intensity-sweeteners-permitted-use-food-united-states.本文首发：医学界儿科频道
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