冬季小儿急性呼吸道传染病增多，除流感、肺炎外还有猩红热、流行性腮腺炎等孩子患流行性传染病，在家也应隔离治疗 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 何娟 嗜睡、长红疹及退疹后皮肤脱屑 诊断为猩红热要及早隔离治疗 【临床病例】栩栩(本文未成年人均为化名)今年6岁，3天前，妈妈带着他焦急地来到长沙市第一医院儿科医学中心感染病区看急诊。栩栩3天来高烧不退，精神差，嗜睡，浑身遍布红色皮疹，自行在家服用抗过敏药物治疗，无明显好转。经过医生详细检查，栩栩被确诊为猩红热，入院后予以抗感染等治疗，症状好转。 【防治要点】“所谓猩红热，是一种由A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病。”据王香云介绍，该病以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及退疹后皮肤脱屑为特征，3～7岁儿童多见，少数患儿病后2～3周可发生风湿热或急性肾小球肾炎。严重猩红热患儿可致败血症、中毒性心肌炎、循环衰竭，甚至可能危及生命。 猩红热为乙类传染病，主要通过飞沫传播，由于这种链球菌在外界环境中普遍存在，急性患者因容易引起重视且及时隔离，可减少传播机会。被污染的日常用品间接传播偶可发生，皮肤脱屑本身没有传染性。人群普遍易感，冬春季为发病高峰期。 若患儿病情轻微，可在医生指导下在家进行隔离治疗。若患儿有反复高热不退、精神萎靡、嗜睡、烦躁等症状，需及时到医院住院治疗。王香云提示，防治要做到以下几点：保持口腔清洁，较大儿童可用温盐水漱口；咽痛期间可给予流质或半流质饮食；要供给患儿充分营养、热量；对于高热患儿需及时予以退热处理；使用抗菌药物进行治疗。 要注意，患儿一旦明确诊断后需进行隔离治疗。儿童机构发生猩红热时应严密观察接触者，对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。 耳下肿大、触痛，不一定是耳朵惹的祸 流行性腮腺炎要警惕并发症 【临床病例】12岁的龙龙4天前出现发热伴头痛，体温38℃，发病起就出现头痛、呕吐，在当地医院按照鼻炎、胃炎治疗2天无好转，第3天体温升高到39.5℃，头痛加重，出现呕吐，右侧“蛋蛋”疼痛，于是来到长沙市第一医院儿科医学中心感染病区就诊。经医生检查发现，龙龙的右侧睾丸肿大，外表发红且有压痛，其右下颌触及有肿块，伴轻度压痛，最终被确诊为流行性腮腺炎并发脑炎、睾丸炎。 【防治要点】“流行性腮腺炎简称流腮，是冬季最常见传染病之一。”长沙市第一医院儿科医学中心感染病区主任医师李玲弟介绍，流腮四季均有流行，冬、春季多见，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。 流腮主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形状，表面发热，有触痛，7至10天消退。流腮不是耳朵惹的祸，而是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征。常见的并发症为病毒性脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎等。直接接触病人，飞沫、唾液的吸入为主要传播途径，接触病人后2～3周发病。 “本病为自限性疾病，对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。”李玲弟指出，要注意患者的口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。治疗遵医嘱，体温38.5℃以上可用解热镇痛药；并发脑炎者给予镇静、降颅压等药物；睾丸炎患儿疼痛时，可服用解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素；并发胰腺炎应禁食、补充能量并注意水、电解质平衡。 预防是关键，接触者一般应连续检疫3周;新生儿出生后14个月，常规接种腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗，免疫效果为佳。 不明原因反复呕吐、腹痛，不全是胃肠病 流感也有胃肠不适的症状 【临床病例】昨日，5岁的宏宏吃完午餐不久，出现发热伴反复呕吐、轻微腹痛，妈妈带他到长沙市第一医院儿科医学中心感染病区就诊，医生给宏宏做了甲乙型流感病毒抗原检测，结果显示：甲型流感病毒抗原阳性，被诊断为流行性感冒(甲型)。宏宏妈妈提出疑问：孩子没有明显感冒症状，怎么就得了流感呢？ 【防治要点】李玲弟解释，流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。传播途径主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 宏宏的流感症状类型是胃肠型流感，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现为主，病程中可能没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道表现，有些病人可能也不出现发热。本病虽具有自限性，但婴幼儿、老年人和有心肺基础疾病的患者，要谨防发展成肺炎等重症。 “冬季是流感高发季，孩子若出现不明原因的呕吐、腹痛时，不能大意。”王香云提醒，预防上应做到：保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所；咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等遮挡，避免飞沫传播；彻底洗手，避免手接触口、眼、鼻；接种流感疫苗，是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。 |
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