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伤寒论第二十九条:阴阳双虚的咽喉痛,脚抽筋如何治疗

 hzgscrs 2019-11-23

伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳,若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸,若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针,四逆汤主之(29)

甘草干姜汤

甘草四两炙 干姜二两

芍药甘草汤

芍药 甘草各四两 炙

调胃承气汤

大黄四两去皮 清酒洗,甘草二两 炙 芒硝半升

四逆汤

甘草二两炙 干姜一两半 附子一枚 生用 去皮破八片

这个条文是太阳病阴阳双虚的表现,为何阴阳双虚呢?阳虚表现为自汗,心烦证明心中有热,。怕冷脚抽筋表现为阴虚,只有阴液不足的时候脚才会抽筋,这个时候就不能用桂枝汤了,用上桂枝汤有可能更严重,会亡阳,导致咽喉中干燥,烦躁,呕吐,要用甘草干姜汤来治疗,以前对甘草干姜汤很纳闷,为什么咽中干,烦躁,表现为一派热像还有热药呢,后面就明白了,这是阳虚导致的咽中干,这种咽中干咽喉不红肿,而且小便清长,大便有些还有没有消化的食物,如果有腹泻并没有什么臭味,痰多清晰,女性白带也清晰,在金匮要略中甘草干姜汤也治疗咳嗽痰清淅。咽喉痛以前也说过,分寒热,寒的咽喉痛表现为老是喉咙有口痰,老是咳不出来,这个时候你用咽炎片啊,甚至输液消炎片永远治不好,有些会更严重,甚至导致胸中都有痰,因为寒证要用热药,用寒凉药的话只能是雪上加霜,西药基本上所有的药都是寒凉的药,所以慢性咽炎就治不好,慢性扁桃体发炎也治不好,只有割掉,有些时候你会发现,割掉也还是难受,并且免疫力还会下降。

用了甘草干姜汤后,阳气恢复了,这个时候还有脚抽筋该如何解决?脚抽筋是津液不足导致的,用芍药甘草汤来解决,芍药甘草汤其实临床很常用,被称作去杖汤,腿脚不利的人都可以用,尤其是现在的小孩子,脚抽筋很多家长都说缺钙,给他补补钙,很多小孩子吃钙后还没有明显的疗效,其实用这个芍药甘草汤就可以了,轻的生白芍30克炙甘草30克,严重的可以用到50,60克都没关系,有些吃一两天就好了,临床上非常多,曾经有个小男孩就是这样的,抽筋很厉害,尤其是半夜的时候,吃了很多钙都没有解决,最后芍药甘草汤吃一天症状就得到明显的改善。

如果甘草干姜汤用的太过的话,导致阳明胃中有热,有点说胡话,可以用调胃承气汤,当然,临床得病不可能这样来的病,调味承气汤以大黄为主,并且以酒大黄为主,有炙甘草,让药停留在胃中,所以专清胃中的的热,跟大黄甘草汤有相似,都是胃中热,只是一个呕吐,一个谵语,所以加上芒硝,清理一下热从肠道排出去,调胃承气汤与大小承气汤有区别,大小承气汤清大肠中的热,小承气汤清小肠中的热,后期会详细讲解

如果治疗期间发汗太过,病人又阳虚,又使用了烧针的话,导致阳虚到极点,就需要四逆汤来回阳救逆,四逆汤临床中遇到的很少,况且现在生附子基本上药店也很难买到,除了有些私人诊所或者批发商处可买到,其他地方很难买到,因为生附子查的太严了,私人诊所有医生也不会买你如果你单独买的话,现在医生也很少会用到,不过也有用,我在治疗心脏病的时候,心脏偷听停,心跳过慢的几个病人用过,效果特别好,那时候用制附子没有明显的效果,用上生附子的时候一用上去就有效果,因为生附子和制附子效果完全不一样,所以制附子不能代替生附子,制附子走少阴肾经,把肾阳,生附子是走心脏的,增加心脏阳气,所以心阳不足就用生附子,生附子用的时候我都是让病人先熬两个小时以上,然后喝的时候加上蜂蜜最好,这样更安全起见,因为我是附子中过毒的,知道中毒的难受性,心跳加快,无力,吐不出来,睡不着,但只要喝了蜂蜜基本上症状很快能解决

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