作为中医人,碰上急性尿潴留的病人,我们如何用针灸来解决这个难题呢?11月19日,广州飞往纽约CZ399航班上,一名老人因无法排尿膀胱可能随时破裂,机上肖占祥和张红两名医生自制穿刺吸尿装置为老人进行穿刺排尿,不过,老人膀胱内的尿液无法因压力差自动引流,这时张红想到用嘴吸出尿液,而这也是控制尿液排出速度与力度的最佳方法,张红医生37分钟不间断为老人吸出尿液吐到杯中,使老人转危为安。在紧急情况下,如果不吸尿,我们有别的方法吗?今天小编想和大家谈谈中医是如何用针灸来处理的?尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦,常需急诊处理。尿潴留是中医学中的癃闭,最早见于《黄帝内经》。《素问·灵兰秘典论篇》:“膀胱者,周都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,又曰:“三焦者决渎之官,水道出焉。”《素问·宣明五起篇》:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。” 患者, 男, 80 岁, 入院时诉“小腹胀痛、不能排尿 2h“。患前列腺增生 20 余年, 近来长期服用保列治治疗, 平时小便正常;2004 年曾发生急性尿潴留, 予插导尿管导尿。查体见下腹饱满, 耻骨上膀胱区压痛明显, 无其他阳性体征。诊为急性尿潴留。(王伟/宋敏,解放军广州疗养院三科)取穴:主穴三阴交( 双)、中极;配穴阴陵泉( 双) 、关元。针法:阴陵泉与三阴交、中极与关元倒马针法,三阴交、中极提插捻转运针, 并嘱患者放松, 有意识腹部呼吸(动气针法) 。疗效:边运针边询问患者感觉;针刺后 2min, 患者诉腹胀渐减轻, 下腹压痛阳性;针刺后 5min, 患者诉腹部渐轻松, 无胀痛, 压痛不明显;针刺后 10 min, 患者诉腹部轻松, 无压痛;针刺后 15min, 患者诉腹部轻松, 有尿意, 即入厕, 排尿200ml。连续观察 10d,小便同日常无异。患者女,45 岁。主因持续尿闭半月余,于2014 年 8 月 23 日就诊于天津中医药研究院附属医院针灸科。患者半月前因工作压力大,精神紧张,突发尿潴留,就诊于当地医院,诊断为压力性尿潴留,予导尿术以解除痛苦,为撤除导尿管,遂来天津中医药研究院附属医院就诊。刻诊:神弱少言,腹部膨隆,腹胀如鼓,腹肌略紧张,轻微压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。排尿困难,点滴不出,呼吸短促,舌淡,苔薄黄,脉细数。中医诊断:癃闭,肺失肃降,水道失调证;西医诊断:精神源性尿潴留。针刺治疗:使导尿管把尿液排净后,选双侧列缺穴, 沿经脉向心性斜刺,针刺深度以得气为度,逆时针单向捻转,意守针尖,直至患者感觉咽喉部痒胀不舒,继而咳嗽时停止捻转。留针 30 min,其间每隔 5 min 行针 1次。针刺治疗 1 h 后患者自主排尿 200 mL,随访无复发。操作:常规消毒后,将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平,再用2根葱白压成0.3cm厚的饼置于盐上,艾炷置葱饼上施灸,至温热入腹内有尿意为止。一般5~10分钟即可见效。(可用于产后尿潴留)操作:常规消毒后,每次选1~3穴,耳穴贴贴敷,嘱患者每隔1小时按压1~2分钟。 青竹温馨提示:小日报可以长按保存到手机收藏哦!
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