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要不要给孩子割包皮，绝对算的上是困扰妈妈们的第一大难题。不割，免不了疑惑，担心影响孩子的发育；选择割吧，也很烦，毕竟宝宝好像也没什么症状。其实，要不要割包皮不能“一刀切”，具体问题还需具体分析。
今天，我们特别邀请了曾供职于湖南大型三甲医院妇科3年，后转战妇儿咨询医生8年的乌苏，用娘心为大家解决育儿知识问题，为宝妈们拨开育儿路上的迷雾。 来源 | 男孩派原创 最近，我一个闺蜜被这问题日夜困扰：“包皮是不是现在不割就晚了？身边好多妈妈都带孩子去做手术了，据说手术爆满，要提前一个月约！”为了孩子该不该做包皮手术，什么时候做手术，她的脑汁都快被榨干了。最后她总结出一个理论：孩子这包皮早晚都要割掉，晚一点不如早一点，马上去约！就这个理论的广泛程度，连女明星Ella都曾在直播中，自曝自己孩子出生时就做了包皮手术，觉得要割就从小割。想当年自己还在医院摸爬滚打时，就经常能看见不少父母在寒暑假，拎着一脸抗拒的孩子来手术，而想要手术的理由多半是如此。这切包皮手术，也许对大人来说是个小手术，可在孩子眼中这就是个改头换面的大操作。儿科医生也只能很无奈，反正孩子是您的，我们也不敢多说，也不敢多问。但今天作为一个在儿科工作过的过来人，要为包皮手术正名，科学的说说小男孩的包皮到底需不需要手术。 
都说耳听为虚，眼见为实，但有时候你看到的，还不一定就是真的。在这里孩子的包皮，是能整个覆盖住阴茎头和尿道口，但是用手翻一翻包皮，还是可以露出阴茎头的，这就好比孩子穿了一件套头毛衣，但是可以露出头来。要知道，孩子最开始的包皮发育是从胚胎的第8周开始，在16周时就会达到阴茎头的前段，并且包皮的内板会与龟头黏在一起，直到24周时才是逐渐分离。随着孩子的成长，阴茎的大小也在不断增长，这对包皮是有一定扩张作用，并且包皮内板与龟头的黏连也在被逐渐吸收。直到青春期第二性特征的快速发育，阴茎会不断长大，阴茎头则会显露，这时候的包皮就会退至冠状沟，完成包皮发育。所以青春期还没真正完成发育的孩子，多半是包皮长的，属于正常的生理现象。医学上孩子的包茎，多半是包皮口狭小、包皮不能上翻、阴茎头不能显露，而这种情况则像孩子穿了一件套头毛衣，怎么都露不出头。孩子之所以会这样，还是因为包皮内板和龟头黏连的关系，大部分孩子会持续到出生乃至3岁后。要真正被吸收一般是要到青春期，而这种属于生理性包茎，而大部分孩子都属于这种情况。如果自家孩子出生后不是这种包茎，而是阴茎头直接外露反而属于不正常范围，以上两种情况都是正常情况，并没有达到要手术的范围。
当孩子出一些困扰时，这时候就需要家长带着孩子到医院了。虽然说孩子大部分是生理性包茎，随着发育和成长会逐渐消失，但是相对应的，孩子还容易发生病理性包茎，只有达到病理性包茎，才是孩子真正需要手术干预的原因。病理性包茎的孩子，在较长的时间内是( 3岁以后 )不能上翻 ，并且阴茎包皮口的皮肤失去了弹性及张力，形成了瘢痕性挛缩，从而使得包皮不能上翻、阴茎头不能外露。这些病理性包茎最常见会引发以下几个问题，这里需要父母们拿好小本本记录在案。1. 病理性包茎的孩子，包皮口一般是非常细小的，排尿时尿线极细，包皮则会呈球状膨起，这样就会常使尿液积留于包皮囊内。而积留的尿液会经常刺激包皮及阴茎头，促使包皮及阴茎头产生分泌物，并造成表皮的脱落，就会形成很多的包皮垢。这包皮垢的沉积是非常容易诱发孩子反复炎症，因此当孩子出现小便改变、反复炎症时就需要考虑手术了。2. 当孩子患上急性包皮炎时阴茎头及包皮就会潮湿红肿，还会产生脓性分泌物，从而导致排尿困难，影响整个阴茎的生长发育。病理性包茎还常伴有尿道口狭窄，是不能上翻露出龟头的，这时候就必须到医院进行治疗了。不过孩子要是还有以下几种情况，也是需要考虑手术的。随着孩子长大，包皮就会变得松弛。他们能够向后拉回包皮，也可以将包皮推回到原来的位置，覆盖阴茎头。但有时孩子可能忘记将包皮推回原来的位置，导致包皮紧紧围绕阴茎一圈。这种情况就是包皮嵌顿了，它还会引起肿胀和疼痛。液体也会在周围积聚，从而导致进一步肿胀。当孩子出现这种情况，就需要立即就诊了，不及时就医还会有一定风险。现在孩子由于营养、缓解，发育都会较早，一般10岁左右就开始进入青春期了。如果青春期开始时，发现孩子的包皮口，甚至整个包皮腔还是依然窄小、不能上翻露出龟头，就需要考虑手术了。
知道了大部分孩子其实都是生理性问题，不过就不等于放任不管了。虽然大部分情况是正常的，但是正常的情况也会继发出一些病理性的问题来，毕竟当孩子小便时，包皮又覆盖住尿道口，可是非常容易藏污纳垢的。那么父母做好日常护理是在重要不过的了，这些护理步骤父母一定要经常给孩子做。大多数孩子3岁之前都是包茎，这意味着基本完全上翻是不可能的，但是清洗还是有必要的，家长们要记住，一定是每日清洗内外部。3岁之后大部分的孩子基本就可以上翻，这时候父母就可以翻开清洗内部了，但记住要及时复位，以免造成包皮嵌顿。不过这里的翻一番，可不是随便翻翻，在《包皮扩张术治疗小儿包茎合并包皮粘连的体会》的文献中，解释了正确的操作方法。首先家长需要双手洗干净，再将孩子的阴茎龟头处包皮均力地向阴茎根部推移。但要注意退至有扩张的力度就可以了，但不应该有疼痛感，更不能使皮肤有任何撕裂，开始扩张时力度应稍轻，逐渐加重。扩张一段时间后，当包皮可上翻至阴茎冠状沟后，就应该及时将孩子的包皮复位，以免出现嵌顿性水肿，并继续每天扩张直至包皮可轻易上翻为止。一般来说每天持1～3次，持续3~5秒/次，反复操作几次就可以了。不过需要注意的是，当孩子的包皮有急、 慢性炎症，或包皮内板与龟头有较致密的粘连时，就不建议进行此项操作了。嗯，真的不一定，要不要做，什么时候做，最好还是听医生的。【1】分年龄段治疗包茎1200例临床分析[J]. 孙爱梅,张召凤,张立刚. 中国男科学杂志. 2015 (02) 【2】儿童包茎的治疗进展[J]丁旭锋.金保方.凌芳.蔡益娟.郑华平.宜兴市妇幼保健所.东南大学附属中大医院中西医结合男科2016(08) 【3】小儿包皮环切年龄的探讨[J]姚亚峰.太原市妇幼保健院.2007(26) 【4】在最佳年龄段拟行包皮手术的效果[J]. 吴金华. 现代医学与健康研究电子杂志. 2018(04) 【5】包皮扩张术治疗小儿包茎合并包皮粘连的体会[J].曾韵琦.陈志光.王艳明.广州医科大学附属第二医院外科门诊.2015(08) 
*作者简介：乌苏，曾就职于湖南大型三甲医院妇科3年，后转战妇儿咨询医生8年，集医学知识和养娃经验于一身，逗比起来爱看相声，严肃起来会刷科学知识的老阿姨。 |
