健康：包茎及包皮环切

「医生，我今年三十三岁，两个月后结婚，我听人讲若龟头被包皮包着而不外露， 会影响性能力和生育，我是否应尽快做手术？」 其实男性在出生时，阴茎包皮和龟头是黏连在一起的，但包皮和龟头会逐渐分离。成年后，大部分包皮可以从龟头翻开。「包茎」是指包皮口过于狭窄，不能从龟头翻开，它可以是生理或病理性的。 生理性包茎是指龟头平常不外露，但可自行或在勃起时，龟头可以露出。这类包茎并不需包皮环切，也不会影响性能力和生育。但需保持包皮衞生。每天需把包皮从龟头翻开及清洁，然后把包皮覆盖龟头。病理性包茎是指「硬化性包皮炎」。 这类病变会令包皮结痂及失去弹性，它常见于中年男性，但此类病变较容易变阴茎癌，这类包茎需包皮环切，并进行病理诊断。 如包茎引起復发性龟头包皮炎或包皮嵌顿，亦需进行包皮环切。包皮嵌顿是当勉强翻开过紧包皮，导致龟头缺血和造成痛楚，这种情况需尽快把包皮復归，如不能的话，医生需进行紧急背面纵切包皮，来鬆开过紧的包皮。 一般手术可以局部、半身或全身麻醉下进行，整体风险也不高，有可能出现的併发症包括出血、感染、龟头损伤或切除过多包皮等。但若病人本身有尿道下裂或阴茎异常等问题，将来可能有机会要用到包皮作重建手术，就不应进行包皮环切。另外，有出血倾向或急性龟头包皮炎时，手术应待这些情况得到改善后才进行。 在小朋友身上，如担心包皮环切可能出现的併发症，有没有其他非手术的方法？这包括（0.05至0.1%）外用类固醇，每天涂在包皮两次，连续三十天，这可加速包皮和龟头黏连分离。虽然它没有副作用，但在外用类固醇前，应諮询医生意见，决定是否适合这种治疗方法。