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北马结束后，很多跑友都在后台留言咨询：跑后出现腿部疼痛，但却都没有明确外伤是怎么回事。 这个情况其实我们经常会遇到，很多人都没有明确的外伤，但还是觉得膝关节疼痛，有时伴随肿胀和徒步发软发抖的情况，那有可能是髌股疼痛综合症（以下简称PFPS)。 在说这个病症之前，就先要了解髌股关节在哪里。  髌股关节是由股骨的内侧髁和髌骨构成的，髌骨在膝关节中起延长股四头肌力臂的作用，当屈膝角度大于20°时，髌骨与股骨接触产生摩擦，从而引起疼痛。这也是由于在跑步过程中不断进行屈膝动作引起的，当屈膝角度过大，就容易出现这样现象。 在髌股关节中，因为股骨软骨较髌骨软骨而言质地较硬，另外髌骨软骨含水量高，渗透性比股骨软骨高，所以髌骨软骨更易受损伤，发生软骨病变。 什么是髌股疼痛综合征髌股疼痛综合征，是指病因不明的膝前疼痛。我们平时所说的髌骨软骨软化，还有跑步膝都可以理解成髌股疼痛综合征。以往人们不知道髌股疼痛综合征时会经常用髌骨软骨软化症这一诊断术语。 髌股疼痛综合征是最常见的膝关节疾病之一，女性的发病率约是男性的2-3倍，并且多见于运动人群，年轻人是主要的发病人群。 髌股疼痛综合征的明显症状有： ①髌前、髌后或髌周的疼痛 ②髌股关节内的摩擦音 ③打软腿 ④关节肿胀 ⑤在上下楼梯，久坐或蹲跑跳等活动时疼痛加重 关于髌股疼痛综合征的原因，这个问题目前来说还很复杂，但有几点是比较常见的原因： ①、解剖结构的异常是导致髌股疼痛综合征的一个重要原因。其中包括了股骨滑车发育不良、髌骨形态异常等。解剖结构的异常都会引起髌骨运动轨迹的异常，进而可能导致髌股关节疼痛。 ②过大的Q角:Q角在屈膝30°时最大，此时髌骨尚未进入股骨髁的滑车内，处于最不稳定的状态，Q角的变化会使髌骨软骨面的压力分布不均匀。 （Q角是指髂前上棘和髌骨中点的连线与髌骨中点和胫骨粗隆的连线形成的夹角） ③高位髌骨是髌股不稳定的重要原因。正常髌骨下缘刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上。若髌骨下缘与两侧股骨髁最低点连线距离大于20mm者为高位髌骨。 ④髌骨内外侧肌力不平衡是青少年和运动员髌骨不稳定的主要原因。髌骨的稳定是由髌骨周围的韧带和肌肉，包括股四头肌，髂胫束，髌腱，股内侧肌，股外侧肌等。当肌力不平衡时可能会引发PFPS。 ⑤膝关节周围软组织肌张力异常。髂胫束的紧张，腘绳肌的紧张，股四头肌柔韧性的下降都可能引发PFPS。 ⑥下肢生物力学的变化：如X形腿，O形腿，扁平足，高足弓，足内外翻等。 ⑦过多的运动量，创伤等。 如何自我检测是否患有髌股疼痛综合征呢？目前来说还缺乏针对性的诊断标准，但可通过排除膝关节其他软组织损伤及韧带损伤，通过髌骨活动度检查，髌骨研磨检查，髌骨恐惧试验，髌骨倾斜度试验和影像学检查来初步诊断PFPS。 确定膝关节疼痛是因为髌股疼痛综合征后，需要做进一步的自我康复。 髌股疼痛综合征的处理早期处理：当运动后出现膝关节疼痛时，要进行早期处理，以休息制动，冰敷等为主，停止会使膝关节疼痛的运动。 后期训练： ①拉伸股四头肌：保持身体中立位，一侧下肢屈髋屈膝90°踩在地面上，另一侧下肢跪在瑜伽垫上，略微向后伸髋，单手或双手拉住小腿远端，缓慢使小腿向大腿靠近。拉伸30秒/次，两次。  ②拉伸腘绳肌：站立位，一侧下肢伸直膝盖后向前屈髋30°左右，勾起脚尖，弯腰双手向下够脚尖。拉伸30秒/次，两次。  ③拉伸髂胫束:站立位，两条腿交叉站立，外侧腿在后，内侧腿在前，双手拉住内侧杆，向内侧侧弯，拉伸外侧髂胫束。拉伸30秒/次，两次。  ④训练臀中肌：双脚分开与肩同宽，双手叉腰，屈髋屈膝，在大腿远端系一弹力带，一侧下肢固定不动，另一侧下肢做横向移动。  ⑤髋外旋肌训练：侧卧位，双腿屈髋屈膝，双脚与后背在同一直线上，呼气时上侧腿向上张开，双脚始终保持并拢，打开到最大范围后保持两秒再回到起始位置。10-12次/组，3组。  ⑥股内侧肌训练：坐位，身体挺直，在一侧下肢远端系一沙袋，下肢略外旋，呼气时伸膝，脚尖勾起，伸膝到最大范围后保持两秒再回到中立位。10-12次/组，3组。  遇到膝关节疼痛问题，一定不要着急，要及时就医确诊为，再根据导致病症的具体原因进行康复处理，避免症状加重。 |
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