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痰饮 痰浊中阻 曹某，男，68岁，因口吐涎沫，口周麻木15月入院。 初诊：（2015.1.14）患者因受凉后于15月前开始出现口吐涎沫，质稀，口周及舌麻木，胃脘胀，无咳嗽，头晕，目胀，乏力，大便一日一行，干结。体格检查：面色淡，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可。舌质淡红，苔薄白腻，脉细滑。辅助检查：慢性浅表性胃炎，慢性食管炎，Hp(-)。 中医诊断：痰饮 证候诊断：痰浊中阻 西医诊断：胃食管反流病 治 法：健脾化痰蠲饮。 处 方：香砂六君子汤加味，党参20g，白术20g，茯苓15g，陈皮10g，法夏10g，淮山20g，薏苡仁20g 黄连6g，蒲公英30g，败酱草20g，木香10g，甘草3g，竹茹10g，吴茱萸3g，砂仁6g，14剂，水煎，每日一剂，分两次服。 复诊：（2015.02.15）前症明显减轻，稍有吐涎沫，量少，舌麻消失，口唇麻木，偶胃脘胀，头晕，目胀消失，大便调。舌质淡红，苔薄白腻，脉细滑。前方加黄芪20g，高良姜7g，21剂，每日一剂，分两次服。 按：此患者以口吐涎沫为主症，证属中医痰饮范畴。患者脾阳不足，不能温化水湿，水湿内停而为痰为饮，痰饮之邪停于中焦则口吐涎沫，胃脘胀，阻滞经络则口周麻木。津液布散失常，脑窍失养则头晕，目胀，水津不布，大肠失润则大便干结。病变脏腑在脾胃，脾胃功能恢复正常，水湿归于正化，温煦脏腑，润泽官窍，脾升胃降，相得益彰。治疗当化痰蠲饮治其表，健脾益气培其本，故用六君子汤健脾化痰，绝生痰之源，高良姜，吴茱萸温中降逆，温化痰饮，黄连配吴茱萸寒温并用，平调寒热，并可防温中太过。诸药合用，痰饮得化，寒去而不至温太过，脾胃健而痰湿不复生。二诊加高良姜温中，黄芪益气健脾，痰饮得温则化，脾健则生痰无源，固本澄源。 |
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