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前面学习过阳和汤，是治疗阴证的；今天学习治疗阳证疮疡的一个常用方--仙方活命饮。本方出《校注妇人良方》，是明代著名医学家薛己（薛立斋）以宋·陈自明《妇人大全良方》为蓝本校注编著的。仙方活命饮“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。” 一、组成：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各一钱（3克）、金银花、陈皮各三钱（9克）。 二、用法：原方：用酒一大碗，煎五、七沸服。现在一般水煎服，或水酒各半煎服。 三、功效：清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。 四、主治：疮疡肿毒、红肿焮痛、或身热微恶寒。 五．方解：金银花为君药，归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮为臣药；白芷、防风、贝母、花粉、山甲、皂刺为佐药；甘草为使药。其实还有一味使药，就是酒，引要直达病所。 方解扩展阅读： 罗东逸《名医方论》：此疡门开手攻毒之第一方也。经云：营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而学结痰滞，蕴崇热毒为患。治之之法，妙在通经志结，行血之滞，佐之以豁痰理气解毒。是方穿山甲以攻坚，皂刺以达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热而行之，以破其结，佐以贝母、花粉、金银花、甘草、一以豁痰解郁，一以解毒和血，其为溃坚止痛宜矣。 唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表；加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。” 作者： 对于方剂学中关于“主辅佐使（君臣佐使）”不要拘泥，各家解释略有不同。使用时根据患者的疾病侧重，调整用药和用量。如热重则金银花量大，并加如蒲公英、紫花地丁、连翘等其它清热解毒药，如瘀重则加重活血化瘀药，气虚加补气等。 六、临床应用：常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、痈肿、急性附睾炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。 七．歌诀： 仙方活命金银花，防芷归陈草芍加； 贝母芦根加乳没，山甲皂刺酒煎佳。 八．个人经验： 现在如果一个患者仅仅是患疖肿、或痈，叫他吃中药的机会不是太多，如疖肿外治一次多数就可以好，痈外治也可以痊愈。本人主要用本方治疗急性附睾炎、急性阑尾炎较多。 治疗急性附睾炎我常常是以仙方活命饮作为主方，辅以龙胆泻肝丸治疗。或选龙胆泻肝丸中的几个药，如柴胡、泽泻、车前子、龙胆草等。或仙方活命饮汤冲服龙胆泻肝丸成药。 我间习的时候跟师的一个老中医就是用仙方活命饮加“小金片”。或“紫金锭”治疗附睾炎。 对附睾结节，炮山甲、皂刺、制乳香、制没药是主药；山甲可以由三七、丹参代替。 保守治疗急性阑尾炎，我一般用大黄牡丹皮汤与仙方活命饮联合加减使用。每每能收到满意的效果。 |
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