 老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病（AD），是脑神经慢性退行性疾病。主要特征为进行性的记忆力衰退，最后发展为生活不能自理，严重者长期卧床。 头CT和MRI检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。目前全世界公认此病尚无特效治疗方法。 余老师善于运用中医思维去探索未知的医学领域，他认为此病与肾精亏虚，髓海不充，脑络瘀阻有关，并根据这一理论，治疗多例老年痴呆症的病人，取得极好的疗效。我们今天分享以下两例病案，抛砖引玉。   老年痴呆症验案一 患者，男，80多岁 老年痴呆，是余师在航天中心医院老年科会诊的病例，会诊目的：解决大便秘结问题。
复诊 语言功能还没有恢复，守前方开14付药。之后余师因为被派遣外地进行医疗服务，两个多月后回来，想去跟踪这个病人时，发现他已经出院回家了。 老年痴呆验案二 于某，男，86岁，高能物理研究所退休干部。 病史：脑梗塞4年、老年痴呆、高血压、失眠、前列腺增生。  输 刻下：患者健忘严重，走路不稳，坐轮椅就诊，坐、站、起、下蹲均很困难，需家人帮助。面色黯红，如醉酒状，排尿淋漓无力，大便便秘无力，夜间失眠，白天困倦。 脉象：脉浮弦滑芤大有力。 舌诊：舌暗红胖大舌苔黄厚腻，舌下瘀。 腹诊：腹部拘急，下腹部拒按。 病机分析 1.肝肾精血亏虚 高年，两脉芤大，说明精血亏虚较重。肾精亏虚，不能充养脑髓，故脑萎缩。 2.痰瘀阻络 舌苔厚腻，脉滑，痴呆，痰浊上蒙清窍； 舌暗红，舌下瘀，脑梗，健忘甚，瘀血阻络，导致肾的精气不能充养脑髓，故痴呆健忘。 3.阴虚阳浮 面色红赤如醉，血压高，脉浮弦按有力而芤大，老年人不可能阳气比年轻人旺，所以认定此脉浮弦劲大是阳浮。张仲景在金匮要略里说：“脉浮者，促喘悸，里虚也”。“脉大为劳，极虚亦为劳”。高年脉芤大，必定肝肾精血亏虚，导致虚阳上浮。 中医辨证：肾阴阳两虚，髓海失养，痰瘀阻络 拟方地黄饮子合下淤血汤出入 另配：藏药二十味沉香丸 疗效 上方加减服药3个月后，走路平稳，健忘明显好转。 又3个月，走路轻健稳快，记忆力已比其家人都好，前列腺增生症状也消失了，腰腿有力，自觉身体健康，已经两年没有看病了，偶尔由女儿来院开点桂附地黄胶囊服用。  余老师的临床经验总结 余师通过长期的临床探索，认为脑动脉硬化，颈动脉硬化，多半是虚风气火上逆，它会造成动脉发炎，如果再有血脂高（中医讲痰浊内生），就会出现痰随气火上逆，而造成动脉血管壁下的斑块形成，最后痰瘀阻塞细小的动脉血管，就形成了脑梗塞、脑出血、老年痴呆等病症。 学生体会 抓住病机，对于疑难杂症的解决非常重要。老年痴呆症的病因，需要结合病史与脉象，顺藤摸瓜，一步步找寻根本原因。“治病必求于本”就是在此。 优秀的中医需要反复琢磨，余师的验案也让我们树立起对中医药的信心，不被看似可怕的病名迷惑，而是认真辩证，瞄准靶心，击破病邪。 整理：张锡磊 顾然 排版：杨璐 |
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