| 704 中国脊柱脊髓杂志2014年第24卷第8期 Chinese Journal ofSpine and Spinal Cord，2014，Vo1．24，No．8 新的脊柱一骨盆矢状面测量参数骶骨 骨盆角的提出及意义 尹刚辉 ，金大地 ，陈方尧 ，陈克冰 ，张忠民 ，黎庆初 1南方医科大学第三附属医院骨科510630广州市2南方医科大学公共卫生 与热带医学学院生物统计学系510525广州市 【摘要】目的提出一个新的脊柱一骨盆矢状面测量参数骶骨骨盆角sacral pelvic angle，SPA，探讨SPA与其 他参数间的相关性，评估其可信度和可重复性。方法将脊柱侧位x线片上股骨头中点至骶骨后上角的连线 PR线与骶骨终板垂线的夹角定义为SPA。从几何学上观测SPA与骨盆角PA、骶骨倾斜角SS之问的关 系。在111例女56例，男55例成人志愿者的脊柱全长x线片上测量SPA及其他脊柱一骨盆矢状面相关参 数，包括SPA、胸椎后凸角TK、胸腰段后凸角TLK、腰椎前凸角LL、SS、骨盆倾斜角PT、骨盆指数PI、 矢状面垂轴SVA、脊柱骶骨角SSA、PA、PRS1pelvic morphology、总腰一骨盆前凸角total lumbopelvic lordosis，PRT12。采用Pearson相关分析各参数间的相关性。从111例志愿者的脊柱全长X线片中随机抽取 80例，由2位脊柱外科主治医师分别测量SPA 5次，间隔1个月后再次分别测量SPA 5次，取平均值，采用变 异系数CV评价SPA指标稳定性，采用组内相关系数introclass correlation coefficient，ICC判定观测者问和 两次测量间的一致性。结果SPAPASS90。一PRS1。SPA与PI、PRS1、PA、 、SS、SSA呈显著性正相关r 0．994，1．000，0．482，0．538，0．699，0．465，P均0．05，与LL呈显著性负相关r一0．532，P0．05。SPA前后两次测 量的CV分别为0．0023_0．02及0．00850．053，观测者间ICC分别为0．99，P0．01及O．97．PO．01．两次测量间 ICC为0．99，P0．01。结论SPA是一个解剖学常数，SPAPASS；SPA具有良好的可信度和可重复性SPA与其 他参数的相关性同PI与其他参数的相关性接近，可作为评估脊柱一骨盆矢状面平衡的参数。 【关键词】骶骨骨盆角；脊柱骨盆；矢状面平衡 doi10．3969／j．issn．1004406X．2014．08．07 中图分类号R816．8。R682．3 文献标识码A 文章编号1004406X2014一08070406 Sacral pelvic anglea new pelvic anatomical parameter for assessing spino-pelvic sagittal balance／YIN Ganghui，JIN Dadi，CHEN Fangyao，et al／／Chinese Journal of Spine and Spinal Cord，2014，248 704709 【Abstract】ObjectivesTo introduce a new spinepelvic parameter．sacral pelvic angleSPA．and to investi gate the geometrical value of SPA and to uate its correlation，reliability and reproducibility compared with other parametres．sSPA was defined as the angle between PR line and the line perpendicular to the sacral endplate．The relationship of SPA with pelvic anglePAand sacral slopeSSwas deduced with geo metri‘c ．Whole spine，standing radiographs of 1 1 1 Chinese adult volunteers were taken．Cobb angle and pelvic radius technique were adopted to measure the spino-pelvic sagittal parameters including SPA，tho racic kyphosisTK，thoracolumbar kyphosisTLK，lumbar lordosisLL，SS，pelvic tiltPT，pelvic incidencePI， sagittal vertical axisSVA，spino-sacral angleSSA，PA，pelvic morphologyPRS1and total lumbopelvic lordo sisPRT1 2．The correlations among all parameters were analyzed by Pearson correlation analysis．80 radio graphs were randomly chosen for SPA measurement by two independent spine surgeons for 5 times at first and another 5 times one month later．Coefficient of variationCVwas calculated to uate the stability of SPA，and introclass correlation coefficientICCwas used to reflect the consistency of measurements by the same observer and between the two observers．ResultsGeometric dedncti0n c0nfirmed that SPAPASS90一 第一作者简介男1973一，主治医师，在读医学博士，研究方向脊柱外科基础与临床 电话02062784300 E-mailyghspine163．com 中国脊柱脊髓杂志2014年第24卷第8期 Chinese Journal ofSpine and Spi,Cord，2014，Vo1．24，No．8 705 PR-S1．There were statistically significant positive correlations of SPA with PI，PRS1，PA，胛，SS，SSAr 0．994，1．000，0．482，0．538，0．699，0．465，P0．05．Negative correlation was presented between SPA and LL fr一0．532，P0．o5．CV of SPA was 0．0023_0．02 and 0．00850．053 for the twice mearurement．ICC between observers was 0．99 0．011 and 0．97 fP0．01， and ICC between twice measurements was 0．99 0．01． Conclusions SPA is an anatomical parameter with good reliability and reproducibility． SPAPASS．The correlation of SPA with other parametres was similar to that of P1 with other parametres， which can be adopted to assess the spino-pelvie sagittal balance． 【Key words】Sacral pelvic angle；Spine；Pelvis；Sagittal balance 【Author S address】Department of Orthopaedics，the Third Affiliated Hospital of Southen Medical University。 Guangzhou，5 10630，China 测量脊柱全长侧位X线片上的各参数仍是 评估脊柱一骨盆平衡最常用的方法。目前主要有 以骨盆指数pelvic incidence，PI及PRS1为核 心的两套评估脊柱一骨盆平衡的参数系统，这两 种系统都能较好地反映脊柱骨盆平衡的相关性。 各有优缺点【卜剐，PI系统应用广泛．但难以准确判 定骶骨圆顶化及重度退变等患者的骶骨终板中 点；而PRS1系统仅适用于腰椎一骨盆矢状面平 衡研究。有学者基于两套参数系统提出了不同的 脊柱矢状面分型系统，如Roussoulv等 基于骶骨 倾斜角sacral slope，SS和PI提出的4分法； Chanplakorn等㈣基于PRSl提出的3分法。分型 参数间的差异会对学术交流造成一定的障碍。两 套参数系统主要的区别在于1PI系统中骨盆 倾斜角pelvic tih，PT为股骨头中点HA至骶骨 终板中点连线与矢状垂线间的夹角，PRS1系统 中骨盆角pelvic angle，PA为HA至骶骨后上角 连线与矢状垂线间的夹角；2PRS1系统中缺乏 SS，不能单独描述骶骨倾斜角。几何学表明PI SSgI ，PRS190。一SSPA，提示两者可能存在 本质上的一致性，也许存在其他参数可以将两套 系统联系起来。我们提出一个新的脊柱一骨盆矢 状面测量参数骶骨骨盆角sacral pelvic angle。 SPA，本研究通过几何学寻找SPA与SS、PA的 关系。通过统计学研究SPA与其他脊柱一骨盆参 数间的相关性，并评估其可信度和可重复性。 1资料与方法 1．1 SPA的定义及其与其他脊柱一骨盆参数的关 系 将全脊柱侧位x线片上股骨头中点与骶骨 后上角连线PR线与骶骨终板垂线夹角定义为 SPA。通过几何学寻找SPA与其他脊柱～骨盆参数 的关系。 1．2观察对象 2011年～2012年，从本院医生、护士、学生及 体检人群中招募到223例志愿者1年龄2O一60 岁；2无脊柱及下肢骨关节疾病史；3无长期腰 背痛史。在放松、舒适体位下行脊柱全长正侧位x 线片检查。排除有脊柱畸形者轻度椎体楔形变视 为正常。最终入选111例，女56例，男55例。人 选者年龄20～6O岁，平均37±11岁；身高144～ 186cm165_8cm；体重45～99kg61_1lkg。 1．3脊柱一骨盆参数测量 采用Cobb测量技术及PR测量技术在全脊 柱侧位X线片上进行测量，测量参数包括1 SPA，PR线HA至骶骨后上角的连线与骶骨终 板垂线的夹角。2胸椎后凸角thoracic kypho． sis，TK，T1上终板切线与T12下终板切线夹角， 后凸为正值，前凸为负值。3胸腰段后凸角 thoracolumbar kyphosis，TLK，T10上终板切线 与L2下终板切线夹角 |
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