|
傲视天鹰上 343页 ——————————————————— 胃癌。按Borrmann分型法分四型： Ⅰ型（息肉型，也叫肿块型）：为边界清楚突人胃腔的块状癌灶； Ⅱ型（溃疡局限型）：为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶； Ⅲ型（溃疡浸润型）：为边界模糊不清的溃疡，癌灶向周围浸润； Ⅳ型（弥漫浸润型）：癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长，边界不清。 若全胃受累胃腔缩窄、胃璧僵硬如革囊状，称皮革胃，恶性度极高，发生转移早。 【胃未分化癌】细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构。 【胃黏液腺癌】癌细胞分泌大量黏液，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状。 【胃乳头状腺癌】癌细胞排列成乳头状、腺管样结构。 【胃管状腺癌】癌细胞排列成腺管样结构，无乳头结构。 【胃印戒细胞癌】癌细胞胞浆内有大量黏液分泌，将细胞核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状。 ———————————————————— 根治性切除:单发、微小肝癌(<2cm)。向肝外生长的大肝癌(2-5cm)或巨大肝癌(>5cm)，受肿瘤破坏的肝组织少于30%，肿瘤包膜完整，边界清。多发肿瘤，但结节<3个，且局限在肝的一段。 姑息性治疗:多发、分散、位于中央、有淋巴结转移、周围脏器受侵，可行姑息性手术，如肝动脉结扎，无水酒精注射。 手术无法切除时，次选介入治疗，包括肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗。 肝癌一般不做全身化疗，因为局部血药浓度低，且副作用大，疗效差。 肝癌对放疗和化疗均不敏感。 ————————————————————结肠癌： Dukes分期（1935年）： ①A期： 肿瘤局限于黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。 ②B1期：病变侵及固有肌层，无淋巴结转移。 ③B2期：病变穿透固有肌层，累及浆膜层，无淋巴结转移。 ④C1期：有区域淋巴结转移，但尚无肠系膜血管旁淋巴结转移。 ⑤C2期：肠系膜血管旁淋巴结有转移。 ⑥D期： 有远处转移或腹腔转移，或广泛浸润无法切除者。 A期限肠壁，不超浆膜 B期超浆膜，无淋巴转移 C期超浆膜，有淋巴转移 空格 |
|
|
