悟空问答

胰岛素是治疗糖尿病最有力的武器，目前临床上使用的胰岛素种类繁多，我们一般按照胰岛素的起效快慢、降糖作用达峰时间以及作用时间的长短，将胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素五类，我们今天要介绍的甘精胰岛素（来得时）属于长效胰岛素，而赖普胰岛素（优泌乐）则属于超短效胰岛素，它们之间的共同之处是同为人工合成的胰岛素类似物。

甘精胰岛素和赖普胰岛素是完全不同的两类胰岛素，它们各具优势，甘精胰岛素是长效胰岛素，只能用于皮下注射，注射后胰岛素可在皮下组织中形成微沉淀，在较长的时间内持续稳定地释放胰岛素，从而产生长效作用，一般在用药后2-4小时起效，6-20小时可达到作用高峰，降糖作用可大约持续24-36小时，甘精胰岛素还是基础胰岛素，可模仿生理胰岛素的分泌特点，作用平稳，无明显峰值，不易发生低血糖，每天在固定的时间注射一次，早晚均可，主要用于控制糖尿病患者一天中的基础血糖。

赖普胰岛素是超短效胰岛素，皮下注射后可快速吸收，起效快，一般10-20分钟起效，1-2小时可达作用高峰，作用时间短，可持续3-5小时，赖普胰岛素也被称为餐时胰岛素，因其起效迅速，作用时间短，所以应在将近进餐之前给药，每天至少需要注射3次，主要用于控制餐后血糖，也可用于控制临时高血糖，需要注意，赖普胰岛素不能在空腹或睡前使用，以免引起低血糖。

总之，甘精胰岛素（来得时）和赖普胰岛素（优泌乐）是两类完全不同的胰岛素，甘精胰岛素属于长效基础胰岛素，而赖普胰岛素则属于超短效餐时胰岛素，它们各有特点，当糖尿病患者基础血糖升高（空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白都升高）时，应选择甘精胰岛素效果更好，当糖尿病患者仅为餐后血糖升高时，应选择赖普胰岛素效果更好。

参考文献：

甘精胰岛素注射液说明书

赖普胰岛素注射液说明书

中国2型糖尿病防治指南（2017年版）