也谈颅内静脉系统血栓形成

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古董设备，经典老歌，邓丽君《甜蜜蜜》

此次就一病例谈谈颅内静脉系统血栓形成的磁共振表现，不求全面，但有新意

先复习一下解刨

1、上吻合静脉 2、额升静脉 3、静脉角  4、透明隔静脉 5、大脑中浅静脉 6、海绵窦  7、岩下窦    8、乙状窦   9、中央沟静脉 10、上矢状窦  

11、顶升静脉  12、下矢状窦    13、丘纹静脉  14、胼周后静脉  15、大脑内静脉  16、枕升静脉  17、大脑大静脉  18、侧脑室下静脉  19、基底静脉

20、直窦   21、大脑下静脉  22、窦汇  23、横窦

1、上矢状窦   2、顶升静脉  3、枕升静脉  4、直窦   5、窦汇   6、横窦   7、乙状窦  8、中央沟静脉  9、上吻合静脉  10、额升静脉

11、丘纹静脉  12、静脉角  13、大脑内静脉  14、透明隔静脉  15、基底静脉  16、大脑中浅静脉  17、海绵窦  18、岩下窦

1、丘纹静脉 2、透明隔静脉 3、基底静脉 4、海绵窦 5、颈内静脉 6、上矢状窦

7、下矢状窦 8、大脑内静脉  9、大脑大静脉  10、直窦  11、窦汇   12、横窦  

13、乙状窦

1、上吻合静脉 2、额升静脉 3、大脑中浅静脉 4、海绵窦  5、岩上窦

6、岩下窦   7、中央沟静脉 8、顶枕升静脉   9、颞后静脉 10、下吻合静脉

接着再看一个泗阳康达医院的病例

年轻男性，头痛头晕月余

磁共振平扫T1如下图

上图示：上矢状窦流空消失，信号增高

平扫横断面T2如下图

上图示：上矢状窦流空消失，信号增高

矢状面T2如下图

上图示：上矢状窦流空消失，信号增高；下矢状窦显影并增宽；直窦增宽

MRV如下图

上图示上矢状窦流空消失，下矢状窦增粗，侧枝血管影增多增宽，头皮静脉显影。

下面分析一下征象

可以看到正常人的头皮静脉较细小，上矢状窦阻塞的患者，头皮静脉增多增粗

下图示正常人的正中矢状面T2图像

上图褐色箭头：颅骨外板；黄色箭头：颅骨板障；绿色箭头：颅骨内板；蓝色箭头：在正常上矢状窦流空的衬托下为较高信号，推测为脑膜和上矢状窦血管壁的影像；黑色箭头：正常的直窦。

上图为本患者的图像

1.正常人的上矢状窦流空，可以衬托出其与颅骨内板间的线状稍高信号影（根据解刨应为脑膜和血管壁的影像），我简称它为“白线”。

2.当上矢状窦血栓形成导致流空消失，如上图绿色箭头所示，“白线”也消失，不可分辨。我称之为边缘遮盖征，就如同，当降主动脉边缘有肿块，胸片上降主动脉边界就不清楚。

3.上图蓝色箭头示，扩张的下矢状窦，正常人一般并不可见。

4.上图橙色箭头所示为扩张的直窦，比正常人的略宽大。

以上就是针对此例患者的一些分析，如有不妥之处，恳请赐教。特别是红字部分，很多很多的文章都说上矢状窦流空消失，并未提及我所说之白线。

下次抽空说一说磁共振动脉血管影像，再会！