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甘露醇是良好的利尿剂，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，下面是甘露醇的药理作用及其副作用。 一、甘露醇的药理作用： 1、甘露醇的药理作用 脱水作用:静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用,使颅内压和眼内压降低。同时,使血容量增加,肾小球滤过率增加;口服用药则有导泻作用,可用于从胃肠道消除毒性物质。利尿作用 静注甘露醇后,通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被肾小管重吸收,导致管腔内原尿渗透压升高,使水在肾小管和集合管的重吸收减少,而产生渗透性利尿作用。 甘露醇是临床降低颅内压、消除脑水肿安全有效的首选药。用于颅内肿瘤、颅脑损伤、脑组织炎症、缺氧引起的脑水肿和颅压升高。预防急性肾衰竭 早期使用,可保护肾小管,防止其萎缩和坏死。在急性肾衰竭早期,通过脱水作用,可减轻肾间质水肿。可用于青光眼的治疗和术前准备。 2、甘露醇的药物相互作用 可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有关。增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与这些药物合并时应调整剂量。药物过量,应尽早洗胃,给予支持,对症处理,并密切随防血压、电解质和肾功能。 3、甘露醇的来源 世界上工业生产甘露醇主要有二种工艺,一种是以海带为原料,在生产海藻酸盐的同时,将提碘后的海带浸泡液,经多次提浓、除杂、离交、蒸发浓缩、冷却结晶而得;一种是以蔗糖和葡萄糖为原料,通过水解、差向异构与酶异构,然后加氢而得。我国利用海带提取甘露醇已有几十年历史,这种工艺简单易行,但受到原料资源、提取收率、气候条件、能源消耗等限制,长期以来,其发展受到制约。 二、甘露醇的副作用： 1、快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱,还可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多,导致心脏负荷加大,心力衰竭。 2、长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病,临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害,甚至发生急性肾衰。 3、甘露醇可使静脉收缩、变硬,导致静脉周围组织损害,引起无菌性静脉炎。 4、反复大量应用甘露醇,脱水速度快,可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征,出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。 5、大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。甘露醇在临床治疗过程中出现的一些神经系统的症状,如癫痫发作、脑血栓形成、精神失常、急性手足抽搐症、晕厥、惊厥、血栓性静脉炎等不良反应。 |
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