作者:南方医科大学珠江医院 邓俊丽 药品分类:利尿药与脱水药 复方甘露醇是什么药?☆ 本药属于泌尿系统用药中的利尿药与脱水药,或眼科用药中的降眼内压药,或药物中毒解毒药,主要成分为甘露醇、葡萄糖、氯化钠,具有脱水、利尿、降低顿内压和眼压的作用。 本药的作用机制是什么?☆ 本药为高渗液,通过高渗性脱水产生直接药理作用,消除脑水肿,可使脑水分含量减少,降低颅内压。 ☆ 甘露醇为单糖,在体内不被代谢,产生以下作用: ① 组织脱水作用:可升高血浆渗透压,使组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血液,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压、脑脊液容量及压力。1g甘露醇产生的渗透浓度为5.5mOsm/L,注射甘露醇100g可使2000ml细胞内水分转移至细胞外,尿钠排泄50g。 ② 利尿作用:可增加血容量,促进前列腺素I2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量(包括肾髓质血流量),扩张肾小球入球小动脉,升高肾小球毛细血管压及皮质肾小球滤过率。甘露醇经肾小球滤过后在肾小管内极少(<10%被重吸收,故可升高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水、Na+、CI-、K+、Ca2+、Mg2+及其他溶质的重吸收。因注射甘露醇后肾小管液流量增加,当某些药物和毒物中毒时,这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏的毒性减小,且经肾脏排泄加快。 ☆ 葡萄糖为人体主要热量来源,1g葡萄糖可产生4kCal(16.7kJ)热能,用于补充热量,且亦有一定的组织脱水作用。 ☆ 钠和氯为机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,维持人体正常的血液、细胞外液容量及渗透压。正常血清钠浓度为135-145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起决定性作用。正常血清氯浓度为98-106mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。 注:本部分内用仅供医学或药学专业人士参考。 本药可用于治疗哪些疾病?☆ 主要用于以下情况: ① 治疗脑水肿,降低预内压,防止脑疝; ② 降低眼内压; ③ 鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿、预防急性肾小管坏死; ④ 治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是伴有低蛋白血症时; ⑤ 某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药、锂、水杨酸盐、溴化物)后,促进上述物质的排泄,并防止肾毒性; 注:医生可能因其他原因给您处方本药。 用药前您需要了解什么?☆ 如果您存在以下情况,是不能使用复方甘露醇的,请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生: ① 严重失水。 ② 急性肾小管坏死且无尿。 ③ 活动性颅内出血(颅内手术时除外)。 ④ 急性肺水肿或严重脑充血。 ⑤ 糖尿病。 ⑥ 肾脏疾病、肌酐(C)大于正常值。 ⑦ 过敏体质。 ☆ 尚无儿童用药的资料,不推荐给儿童使用。 ☆ 老年人用药后容易出现肾损害,如需用药,请多加注意。 ☆ 孕妇用药:复方甘露醇可通过胎盘,不推荐孕妇使用。如果您已经怀孕或者计划怀孕,请提前告知医生。 ☆ 哺乳期用药:不推荐哺乳期妇女使用。如果您处于哺乳期,请提前告知医生。 如何使用这个药品?☆ 经静脉滴注给药。为了避免出现局部坏死,滴注速度最好不要过快,通常滴速为每分钟5-10ml。 注:不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。 用药期间应注意哪些方面?☆ 用药期间建议监测血压、肾功能、电解质浓度、尿量。如果用药12小时后无尿,需停药如果出现少尿、无尿等肾功能损伤表现,需复查血电解质和肾功能。 用药后可能出现以下副作用:☆ 用药后可能出现水和电解质紊乱、寒战、发热、过敏、口渴、排尿困难、血栓性静脉炎、头晕、视物模糊等副作用。药液外渗还可能引起水肿、皮肤坏死等副作用。 注:您可能出现其他的副作用,如果您用药后感觉不适请就诊! 如何保存或处理这个药品?☆ 请遮光、密封保存。 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源! |
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