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“糜烂性胃炎啊！是不是我胃烂了？是不是很严重啊？” “是糜烂性胃炎严重，还是胃溃疡严重啊？” “为什么胃镜报告是糜烂性胃炎，病理报告却是浅表性胃炎啊？”  糜烂性胃炎可以分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。 急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。 这样的病人，胃镜下常常病变比较明显，表现片状糜烂或浅溃疡，可见咖啡色陈旧性出血点或血痂。 慢性糜烂性胃炎常常因为胃的粘膜保护功能下降，在受到一些攻击因子，比如酒精、幽门螺杆菌感染、刺激性食物、胃酸等等长期作用下，导致胃粘膜表面出现一些以充血糜烂为主要胃镜下表现的慢性炎症。 通俗一点说，只是胃的粘膜表面有些糜烂灶，并不是“胃烂了”那么可怕。  那“糜烂”和“溃疡”有什么区别呢？ 其实糜烂和溃疡都是胃粘膜损伤，糜烂是比较表浅、仅仅局限粘膜表层，常常是多处点状或小片状病灶。而溃疡往往单个或多个相对较大、界限明显、损伤深达肌层的病灶。可以看出，其实溃疡比糜烂相对要重。 从以上介绍大家不难理解，糜烂性胃炎其实是胃镜下肉眼所见，也就是胃镜镜下的诊断。那糜烂性胃炎病理诊断可能出现什么情况呢？ 最多见的是浅表性胃炎（又称非萎缩性胃炎），如果胃炎时间久了，引起胃的腺体减少、萎缩，也可以病理诊断萎缩性胃炎。如果糜烂部位组织细胞发生异常增生，也可以病理报告出现不典型增生（又称异形增生、上皮内瘤变），这就需要引起重视，有可能就是癌前病变。  提到“癌”，大家其实不必紧张，一般糜烂性胃炎离“癌”其实还很远，绝大多数可能一辈子也扯不上关系。因为很多糜烂性胃炎只要注意去除病因，比如注意饮食，不要饮酒，不要吃过辣的食物，如果有幽门螺杆菌感染则根除幽门螺杆菌，经过适当的治疗，完全可以治好。 只有那些反复发作，持续的炎症刺激，可以由浅表性胃炎演变成萎缩性胃炎，导致肠上皮化生、不典型增生等等，也是可能发生胃癌的。 其实糜烂性胃炎并不严重，大多数病理都属于浅表性胃炎，并可以通过治疗完全治愈的。如果时间较长、西药疗效不理想，吃中药治疗也是很好的选择。 |
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