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【西医理论】 荨麻疹是一种以风团时隐时现为主的瘙痒性、过敏性皮肤病。是由各种因素致皮肤和黏膜发生血管扩张、大量液体透出而引起的一种暂时性皮肤局部水肿性损害。它本身既是一个独立的疾病，又是许多疾病的症状之一。中医称本病为瘾疹、风疹、赤疹、白疹、赤白游风、风丹等。俗称鬼风疙瘩、风疹块、风包等。 【临床特点】 1．本病的发病特点是发病突然，风团为特点，消退迅速，反复发生（1日数次），剧烈瘙痒和灼热感，部位不定，常泛发全身，也可局限某处。愈后不留痕迹。风团特征为大小不等，扁平隆起，色红或白，越抓越多。急性荨麻疹经治疗1～2周痊愈；慢性荨麻疹常反复发作，病程长达数周、数月甚至数年不愈。本病常并发其他疾病如消化道被累可有恶心、呕吐、腹痛和腹泻；喉头和支气管受累时可导致喉头水肿、咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难甚至窒息等。 2．特殊类型荨麻疹 （1）血管性水肿：又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。单纯在眼睑、口唇、外阴（包皮）等组织疏松部位肿胀，边缘不清，而无其他皮疹。常在夜间发作，醒时才发现。 （2）人工荨麻疹：又称皮肤划痕症。用手搔抓或用钝器划过皮肤，沿划痕发生条索状隆起，不久消退，伴瘙痒。 （3）压力性荨麻疹：在长时行走的足底，久坐的臀部等持久受压处，4～6小时发生皮下水肿，持续8～72小时，伴瘙痒、烧灼或疼痛。 （4）寒冷性荨麻疹：可分为家族性和获得性两种，前者较为罕见，为常染色体显性遗传；后者较常见，多见于女性青年。遇冷（冷风、冷水、冷物）刺激后回暖时发生风团或斑块状水肿，多局限性接触暴露部位，自觉瘙痒，常伴头痛，严重者可出现低血压、晕厥。 （5）日光性荨麻疹：日光照射后在暴露部位出现风团、瘙痒。 （6）胆碱能性荨麻疹：多发于青年人，在受热、情绪激动、剧烈运动、食辛辣饮食后，出现风团、瘙痒。常伴汗出，头晕，头胀，衰弱等全身症状。 【辨证论治】 荨麻疹的辨证论治见图20-2。
图20-2 荨麻疹的辨证论治 1．风寒型 （1）证候：风团色淡或白，遇风遇冷加重，得暖则减，自觉瘙痒，冬重夏轻，舌质淡，苔白，脉浮紧。 （2）治法：祛风散寒，调和营卫。 （3）方药：麻桂各半汤加减。杏仁、荆芥、防风、桂枝各10g，白鲜皮、白芍各15g，生姜3片，大枣4枚，麻黄、甘草各3g。 2．风热型 （1）证候：风团色红，遇热加剧，得冷则减，恶寒发热，口渴心烦，咽喉肿痛，舌质红，苔黄，脉浮数。 （2）治法：疏风清热。 （3）方药：荆防方加减。荆芥、防风、僵蚕、黄芩、牛蒡子、牡丹皮、浮萍各l0g，蝉蜕、薄荷（后下）各6g，甘草3g，金银花、生地黄各15g。 3．肠胃湿热型 （1）证候：风团色红或淡红，瘙痒剧烈，伴脘腹疼痛，恶心呕吐，大便秘结或溏泄，纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 （2）治法：清热祛风，表里双解。 （3）方药：防风通圣散加减。防风、当归、川芎、白芍、黄芩、荆芥、白术各10g，大黄、薄荷（后下）、麻黄、栀子、芒硝、甘草各6g，连翘、地肤子、滑石各15g，生石膏5g（先煎）。 4．气血两虚型 （1）证候：平素体虚或病久，风团色淡或与肤色同，反复发作，发无定时，常年缠绵，劳累后加重，倦怠乏力，面色无华，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 （2）治法：补气益血，祛风固表。 （3）方药：当归饮子合玉屏风散加减。当归、白芍、白术、川芎、荆芥、防风、何首乌各10g，刺蒺藜、生地黄、黄芪各15g，甘草3g。 【单方单药】 ★地肤子汤 ［用量］ 地肤子25～100g。 ［制剂］ 水煎2次，混合煎出液，再浓缩至400～500ml。 ［用法］ 成人每日1剂，小儿酌减，分2次口服。同时药渣用纱布包好趁热涂擦局部。3日为1个疗程。 ［功效］ 清热除湿，祛风止痒。 ［主治］ 治荨麻疹皮肤瘙痒。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 地肤子为藜科植物地肤的果实。其味甘苦，性寒。入肾、膀胱经。功能利小便，清湿热。主治小便不利，淋病，带下，疝气，风疹，疮毒，疥癣，阴部湿痒等症。 ★大蓟煎剂 ［用量］ 新鲜大蓟（洗净，刮去表皮，抽去心）100g（干品减半）。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 分2～3次服，每日1剂。 ［功效］ 清热凉血。 ［主治］ 治热型荨麻疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 大蓟为菊科植物蓟的地上部分。其性凉，味甘、苦。功能凉血止血，祛瘀消肿。用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏下血，外伤出血，痈肿疮毒等症。 ★蚕沙方 ［用量］ 蚕沙100g。 ［制剂］ 水煎；另用蚕沙200g煎液。 ［用法］ 早晚分服，每日1剂；用煎液洗患处，每日2次，每次20分钟。 ［功效］ 祛湿止痒。 ［主治］ 治荨麻疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 蚕沙为蚕蛾科动物家蚕蛾幼虫的干燥粪便。其味甘，性温，归肝脾肾胃经，功能祛风除湿，和胃化浊、活血通经。主治风湿痹痛，肢体不遂，风疹瘙痒，吐泻转筋，闭经等症。本品善袪风湿，止痒，可单用煎汤外洗，或与白鲜皮、地肤子、蝉蜕等同用。 ★艾叶酒 ［用量］ 生艾叶10g。 ［制剂］ 加白酒100g，共煎至50g左右。 ［用法］ 顿服，每日1剂，连服3日。 ［功效］ 温经散寒，祛风除湿 ［主治］ 治荨麻疹。 ［出处］ 《浙江中医杂志》，1990年，第6期。 ［说明］ 艾叶味辛、苦，性温，功能温经散寒，祛风除湿，白酒辛热升阳，以助艾叶温散之力，对辨证属风寒之荨麻疹最适合。艾叶洒对各种证型的荨麻疹均收良效，似乎有抗过敏作用，有待进一步研究。 ★百部酒 ［用量］ 百部300g。 ［制剂］ 碾碎，放入75%乙醇600ml中，浸泡7昼夜，过滤除去药渣，取出浸液。 ［用法］ 用棉棒毛刷蘸涂患处。 ［功效］ 解毒杀虫，祛风止痒。 ［主治］ 治荨麻疹、神经性皮炎等瘙痒性皮肤病。 ［出处］ 《赵炳南经验方》。 ［说明］ 百部为百部科植物蔓生百部、直立百部或对叶百部等的块根。百部味甘苦，性微温。有润肺止咳、杀虫的作用，善治阴虚骨蒸烦热的肺痨咳嗽。外用又可治皮肤疥癣，并有杀灭诸虱的作用。 ★益母草汤 ［用量］ 益母草30g。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 分服，2周为1个疗程。配合外洗，取益母草120g，洗刷淘清，水浸2小时后，加水至3 000ml，煎15分钟，待稍凉后全身沐浴，每日1次。 ［功效］ 清热解毒，祛瘀活血，消肿利尿。 ［主治］ 治荨麻疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 益母草为唇形科植物益母草的地上部分。其性微寒，味苦、辛，性微寒可去瘀生新，活血调经，利尿消肿，是历代医家用来治疗妇科疾病之要药。用于月经不调，痛经，产后瘀血腹痛，肾炎浮肿，小便不利，疮疡肿毒，跌打损伤。水煎服或外用。现代医学研究证明，益母草含益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁等多种生物碱及苯甲酸、氯化钾等。《本经》谓其能“主瘾疹痒”。 ★马齿苋汤 ［用量］ 鲜马齿苋200～300g。 ［制剂］ 加水约1 500ml，煎沸浓缩至1 000ml。 ［用法］ 内服100ml，余下药液加水适量煎沸后，捞弃药草，待汤液稍温，即可用之频频擦洗患处，每日2次。 ［功效］ 清热解毒，散血消肿。 ［主治］ 治荨麻疹皮肤瘙痒属热者。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的幼嫩茎叶。其性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大肠经。功能清热解毒，利水祛湿，散血消肿，除尘杀菌，消炎止痛，止血凉血。主治痢疾，肠炎，肾炎，产后子宫出血，便血，乳腺炎等病症。马齿苋为治菌痢的要药，可单用本品煎服，也可配合辣蓼等药同用，以用新鲜者效果较佳。马齿苋为寒凉之品，脾胃虚弱、大便泄泻及孕妇忌食；忌与胡椒、该粉、鳖甲同食。 ★玉米须汤 ［用量］ 玉米须15g。 ［制剂］ 加水煮20分钟后捞去渣，再加入已发酵好的酿酒100ml煮沸。 ［用法］ 食用。 ［功效］ 清热祛风，利尿消肿。 ［主治］ 治风疹块。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 玉米须为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头，其味甘、淡，性平。归肾，胃，肝，胆经。能利水消肿，泄热，平肝利胆，还能抗过敏。治疗荨麻疹，哮喘，肾炎水肿，肝炎，高血压，胆囊炎，胆结石，糖尿病，鼻窦炎，乳腺炎等症。 ★韭菜外用方 ［用量］ 韭菜适量。 ［制剂］ 将其用火烤软。 ［用法］ 擦患处。 ［功效］ 祛风止痒。 ［主治］ 治荨麻疹。 ［出处］ 《单方验方治百病》。 ［说明］ 韭菜为百合科植物韭的叶。其味辛，性温。入肝、胃、肾经。功能温中，行气，散血，解毒。主治胸痹，噎膈、反胃，吐血、衄血、尿血，痢疾，消渴，痔漏、脱肛，跌仆损伤等症。《斗门方》记载：“韭叶杵敷。治漆疮作痒。” ★葱白汤 ［用量］ 葱白35根。 ［制剂］ 取葱白15根水煎；取20根水煎。 ［用法］ 前者热服，后者局部温洗。 ［功效］ 辛温通阳。 ［主治］ 治荨麻疹皮肤瘙痒。 ［出处］ 《蔡学熙医师经验方》。 ［说明］ 葱白具有发表通阳，解毒杀虫的作用，主治感冒风寒，阴寒腹痛，二便不通，痢疾，疮痈肿痛，虫积腹痛。 ★全蝎鸡蛋方 ［用量］ 全蝎1只。 ［制剂］ 将其洗净，塞入顶部开孔的鸡蛋内，蒸熟。 ［用法］ 去蝎食蛋，每日2次，5日为1个疗程。 ［功效］ 解毒息风。 ［主治］ 治慢性荨麻疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 全蝎为钳蝎科动物钳蝎的干燥全虫。其味咸辛，性平，有毒。入足厥阴经。功能祛风止痉，通络解毒。主治惊风抽搐，癫 ★蝉蜕方 ［用量］ 蝉蜕适量。 ［制剂］ 去头足，洗净晒干，炒焦研末，过筛，炼蜜制成蜜丸，每丸重9g。或取蝉蜕3g，将其研成细末；取糯米酒（黄酒亦可）适量，加水250ml在锅内煮沸，取碗装好水酒。 ［用法］ 前者每日服2～3次，每次1丸，温开水送服；后者加蝉蜕末拌匀温服。 ［功效］ 祛风止痒。 ［主治］ 治荨麻疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。其味甘、咸，性凉。入肺、肝经。功能散风热，宣肺定痉。主治外感风热，咳嗽音哑，麻疹透发不畅，风疹瘙痒，小儿惊痫，目赤，翳障，疔疮肿毒，破伤风等症。蝉蜕有疏散风热作用，用于风热表证常配合薄荷等同用；对风疹瘙痒也有祛风止痒的功能。（魏睦新，刘佳莅） |
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