  弘扬国医精髓 成就名医之路  刘现军主任 刘现军，中医学硕士，副主任医师，师从国家级名老中医聂惠民教授，针灸泰斗郭廷英教授，曾跟随多位国医大师侍诊，在学习及临床期间逐渐认识到针灸和药物各有优势，并把针、灸、药三种方法相结合，取得显著疗效。 紫癜 紫癜，中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。 刘现军医案 患者：焦某某 性别：男 年龄：14岁 主诉：2019年4月22日，以过敏性紫癜反复2年为主诉来诊，稍有饮食不慎即复发，乏力，体胖，面白，舌体胖大，脉弦滑有力。患者自2017年发病以来，多次住院治疗，多次运用大量激素冲击治疗，缓解期以中医治疗为主，治疗原则大多以清热凉血，解毒利湿为主，效果差，稍有饮食不慎，或外感后即出现紫癜。患者为初中学生，多次住院已影响学业，家长十分苦恼，经人介绍来我处就诊。   诊断：紫癜 治法：温脾清胃 调和内气 方剂：半夏泻心汤 处方 法半夏10g 黄芩10g 黄连6g 炮姜6g 生晒参10g 大枣10g 生姜3g 剂量：7付（颗粒剂） 煎服方法：水冲100ml早晚饭后温服 效果：再诊紫癜好转，上方加茯苓30g，继服7付后，紫癜点已消失。 三诊诉纳差欲调理。 处方： 柴胡15g 黄芩10g 法半夏10g 炒苍术10g 厚朴10g 陈皮10g 大枣10g 剂量：7付（颗粒剂）水冲100ml早晚饭后温服 四诊恢复正常饮食（海鲜，鱼虾已能正常食用），紫癜未再复发，守上方巩固7付，体重降10余斤。随访至今未再复发。 病案小结 过敏性紫癜为儿科常见疾病，易造成肾脏损伤而成紫癜肾，即使未有肾损伤，往往易反复发作，此为治疗不得法而迁延难愈，中医认为紫癜多为内热入血分，向外经表皮透发，若邪透充分，则内不伤脏腑，若多用寒凉的中药或西药激素类药品使得疹邪不能充分透发，是本病迁延不愈的主要原因，本患者即属此类，过用寒凉伤脾阳，脾阳伤则生湿邪，湿与热相合伏藏于体内，时有疹邪透出，此为人体自救之反应，通过应用半夏泻心汤，协理中焦，干姜、人参、甘草健脾阳，脾阳健则湿邪无来路，黄芩连清热，湿去热清，紫癜得愈。切不可一见紫癜则认为是热入血分，一味清热解毒凉血利湿，不分阴阳，不辨表里，不视舌脉，便出方药，实为遗患无穷。 温馨提示 河南经方针药文化传播有限公司 所刊医案仅供中医临床思路参考 非中医专业人士请勿试药 本文所载医案均源于刘现军主任临床应用经验，谢绝侵权使用。欢迎各位师友积极提供总结医案，为中医药事业添砖加瓦。 |
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