柴牡三角汤用于中风后遗症

中风是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以僻不遂为主症的一种疾病。属现代医学之脑血管意外范畴。

本病总是由脑部血液循环障碍所引起。因而从改善脑部血液循环这一角度着眼，创立柴牡三角汤为主方，随症加减治疗本病，取得了较为理想的效果。方用如下所示。

柴胡9～12g，生牡蛎30～40g，山羊角15～24g，水牛角15～24g，生鹿角6～9g。

方中柴胡宣畅气血，推陈出新。生牡蛎潜阳软坚，消痰行水。柴牡同用，无升阳僭逆之患，有降泄疏导之功。不仅通血道，亦走水道，故举以为君。山羊角代羚羊角，能平肝息风，善解脑血管之痉挛。水牛角代犀角，能清心凉血，治神志昏迷，起醒脑解毒作用。生鹿角能行血，消血肿。古人有用一味生鹿角碾末，醋调敷乳痈立消者，故以之移脑部凝血留瘀，起潜移默化之效。五味药合而为方，对脑部气血郁滞，水液潴留，有疏通消散作用。

【适应证】　因脑部血流不循常道，凝瘀潴留，以致卒中引起之后遗症状。然卒中之因，以现代医学分析，有溢血（出血）与缺血（脑血栓形成、脑血管痉挛所致供血不足）之不同，临床应区别“闭”“脱”而或用潜阳或用温阳随时加以矫正。

【加减】　①当脑出血尚未完全停止前，除保持安静外，如见颜面潮红、意识模糊，加赭石15g、生地黄15g、苎麻根15g，重者可酌用犀牛角12g，磨汁冲服，口噤者可用鼻饲。②脑出血甫停，仍须防其络创复裂，加用女贞子9g、墨旱莲9g、仙鹤草15g（云南白药亦可用）。③卒中后血压仍偏高，头痛头晕，泛恶拘急者，加生石决明30g、赭石15g、干地龙9g、牛膝9g。④卒中后，口眼斜，语言謇涩，半身不遂者，加天麻、僵蚕、决明子、茺蔚子、郁金、石菖蒲各9g，钩藤12g（后下），全蝎4.5g。⑤卒中后，痰涎壅滞，时时抽搐，咳嗽不爽者，加陈胆星6g，天竺黄、郁李仁、全瓜蒌各9g，淡竹沥一支（冲服）；大便闭结不下者，加用生大黄9g（后下），以得下为度。⑥卒中后，余热不退，或有感染，汗出不减，口干舌绛者，加土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘、白薇、牡丹皮、栀子各9g，合欢皮24～30g（古人用一味合欢皮治肺痈，说明合欢皮不仅能和血宁神，亦有抗感染作用）。⑦脑部水液潴留未能及时排泄，引起各种壅阻现象者，重用柴胡、生牡蛎，加泽泻、泽兰、郁李仁，以翼起疏导脱水作用。

至于个体禀赋不同，脑部病灶有别，其相应症状亦比较复杂。如阴虚者养阴，阳衰者助阳，以及香附、乌药之调气活血，苍术、厚朴之健胃宽肠，首乌藤安神和络，合欢皮和血缓痛，郁金散瘀，菖蒲开窍，又当随所宜而增损，根据辨症、辨病、辨人三大原则来随机调整。［《中国百年百名中医临床家——陈苏生》］（刘大鹏）