|
肺癌治疗不分期 疗效大打折扣 广东省首家Ⅲ期肺癌示范诊疗中心成立 你知道肺癌如何分期吗？各期治疗的重点是什么？确诊为III期肺癌后，是该先手术呢？还是先放疗电疗呢？…… 之前，患者碰到哪位医生，哪位医生可能就以他最擅长的方法来给病人治疗，治疗方法可能会出现专科医生的选择性偏移。 现在，广东省首家Ⅲ期肺癌示范诊疗中心成立，患者就诊后，每次将会请来至少3名擅长治疗Ⅲ期肺癌的专家会诊，不管是采用手术，还是放疗或药物治疗等，都可以使患者得到更加理性、客观的治疗建议，让患者获益更多。在日前举行的广东省医学会肺部肿瘤学分会成立大会暨广东省医学会第一次肺部肿瘤学学术会议上，广东省人民医院吴一龙教授、广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授及其团队宣布广东省首家Ⅲ期肺癌示范诊疗中心成立。 30%的肺癌患者为Ⅲ期 为当前肿瘤防控重点 2019年我国癌症中心发布的新一期全国癌症统计数据显示，肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03%及26.99%，是当前肿瘤防控的重点疾病。 在肺癌患者中大约85%为非小细胞肺癌(NSCLC)，其中有1/3在初次确诊时为Ⅲ期肺癌（又称局部晚期），是一个不可忽视的群体。吴一龙介绍，非小细胞肺癌根据病情可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，在Ⅲ期肺癌阶段，癌细胞出现扩散但仍局限在单侧肺区，属于局部范围肺癌。而Ⅳ期肺癌，癌细胞可向胸腔之外的远端扩散，治疗以延长生存期为目的。与Ⅳ期肺癌相比，Ⅲ期肺癌患者倘若通过规范化、精准化的治疗，仍可具备“临床治愈”的机会。 Ⅲ期肺癌 是治疗的“关键窗口期” 近年来，我国肺癌诊疗水平取得突飞猛进的发展，但依然存在一些亟待解决的问题。 吴一龙介绍，Ⅲ期肺癌是患者治疗肺癌的“关键窗口期”，但由于Ⅲ期肺癌异质性强，诊断和治疗相对复杂。部分医生在诊断时易将Ⅲ期肺癌当成Ⅳ期肺癌治疗，严重影响疾病进展，造成无法弥补的损失。而Ⅲ期肺癌示范诊疗中心的成立，将加强医生的技能培训、规范院内MDT，为患者提供多方位、更具针对性和科学化的治疗方案。 钟文昭介绍，总体而言，Ⅰ期、Ⅱ期肺癌的治疗模式比较固定，Ⅳ期肺癌是不可“治愈”的，治疗目的是延长生存期和改善生活质量，Ⅲ期肺癌是潜在可“治愈”的，如果治疗效果好，Ⅲ期肺癌可能逆转为I期、II期肺癌。Ⅰ期、Ⅱ期肺癌也会发展成Ⅲ期肺癌，因此Ⅲ期肺癌是所有肺部肿瘤的中间枢纽。国外一项研究发现，Ⅰ期肺癌患者经过不同医生的治疗，治疗效果较为相似，但是Ⅲ期肺癌不同的治疗关系到该患者最终的结局和预后，每位医生都喜欢用自己习惯、熟悉的治疗方式去治疗患者，如果一个Ⅲ期肺癌患者因淋巴结转移，可能会找一些以外科为主的医生，没有经过多学科讨论做手术，实际上肺癌随着分期进展，使用外科手术治疗的比例在下降，Ⅲ期肺癌需要放疗、内科、药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物、化疗药物等治疗方案结合在一起，才可以最大优化患者的治疗效果。 诊疗中心 是MDT门诊的细化和精化 目前，很多医院已经有了肺癌门诊以及MDT门诊，那么，Ⅲ期肺癌示范诊疗中心跟它们有什么区别呢？ 吴一龙介绍，Ⅲ期肺癌门诊和MDT门诊在某种程度上是一样的，但MDT门诊的医生可以看各个阶段的患者，而Ⅲ期诊疗中心必须请对Ⅲ期肺癌治疗有专长的专家参与。比如我是一个普通的外科医生，可能只对做手术感兴趣，不知道如何治疗Ⅲ期肺癌，那么就不能参与Ⅲ期肺癌示范诊疗中心的诊治了。Ⅲ期肺癌门诊的医生一定是要对Ⅲ期肺癌治疗有经验的，这在MDT的基础是更进一步的细化、精化。 据了解，Ⅲ期肺癌示范诊疗中心未来还将在全省开展部署，通过试点基地的带动示范作用，以点带面，逐步在全省推广Ⅲ期肺癌示范诊疗中心模式，并在2020年全省范围内遴选30家符合审核认定标准的医院授牌，提升Ⅲ期肺癌的规范化诊疗水平，改善Ⅲ期肺癌患者就医体验度。 对话专家 中期肺癌的治疗最复杂 记者：为什么要成立Ⅲ期肺癌示范诊疗中心？ 吴一龙：普通人知道肺癌分为早期、中期和晚期。Ⅲ期肺癌实际上是中期，中期肺癌根据能不能手术治疗要分成两部分，一部分Ⅲ期肺癌偏早，另一部分是Ⅲ期肺癌偏晚。 为什么强调中期肺癌治疗的重要性？因为全世界99%的医生建议早期肺癌以手术治疗为主，晚期肺癌以药物治疗为主，而中期肺癌的治疗最复杂。一方面，因为中期没有到晚期阶段，所以中期肺癌有可能“治好”。另一方面，倘若要达到“治好”的目的，需要动用现在所有的治疗手段，包括手术、电疗、药物治疗等。这三个手段在中期肺癌患者的治疗中必须用到，这么多治疗手段哪个先、哪个后，哪些手段可以同时用，还有哪些不可以用等，非常复杂。 成立Ⅲ期肺癌示范诊疗中心的目的是要把Ⅲ期肺癌患者的诊疗彻底规范化，在什么情况下用哪种治疗手段；在什么情况下同时使用几种治疗手段。只有把Ⅲ期肺癌的诊疗规范起来，才能让Ⅲ期肺癌患者获得更好的治疗。 记者：如果把Ⅲ期肺癌当成Ⅳ期肺癌治疗，会造成什么样后果？ 钟文昭：Ⅳ期肺癌需使用靶向药物治疗，治疗到一定阶段后，再接受局部治疗、手术和放疗，具有潜在的根治机会，但如果Ⅲ期肺癌一直使用靶向药物治疗，到九个月之后产生耐药，会导致错过最佳治疗时期，可能使患者失去“治愈”的机会。 吴一龙：简单来讲，如果Ⅲ期肺癌患者采用Ⅳ期肺癌的治疗方法等于谋财害命，会把可能“治好”的患者变成“治不好”的患者，因为Ⅳ期肺癌患者目前治疗观点只是延长寿命，尚不能提及彻底“治好”。 记者：目前III期肺癌治疗中存在哪些问题？ 吴一龙：Ⅲ期肺癌治疗目前最大的误区在于“公说公有理，婆说婆有理”。哪位医生看病就以他最擅长的哪种方法来治疗，这是最大的误区。第二个误区来自患者，患者确诊是肺癌而且比较严重时，会把自己当成Ⅳ期肺癌患者，只想用简单的方案治疗。有很多Ⅲ期肺癌患者听到治疗方法复杂，干脆就不做治疗了，非常可惜。 |
|
|
