临症微记：荨麻疹一例

黄女士上午感觉手肘处出现红斑，并伴有微痒。傍晚时分，四肢开始出现大量红斑，皮肤里头感觉阵阵发冷。黄女士没当回事，以为睡一觉就会好。

第二天中午，症状更为明显，红斑已经成为肿块，患处主要集中在四肢，臀部和大腿后面尤其严重，而且越来越痒。黄女士不淡定了，赶紧过来扎针。

症在四肢及臀部、大腿双侧，症状难分左右，按男左女右取穴。先在其右手八邪处各刺一针，意在求其三阴三阳之络的同气。同时针刺厥阴经内关穴、少阴经通里穴，不适之症主要在表，表病里治。

针入，黄女士说，感觉有气在皮肤下面流通，那些红色肿块好像在逐渐平伏。考虑到其症状集中在大腿后侧，又后病前治，在其阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近各刺一针。这两针，同时也更能促进其中的恢复。

当晚回家，直至睡前，感觉皮肤没有完全恢复正常，臀部以及大腿后侧还是相对比较严重一些，但是一夜睡得很沉很香。

一早醒来，黄女士发现全身皮肤平整光滑，那些肿块、斑点全不见了。让她更高兴的是，前几天一直大便不畅，而且伴有出血现象，但是早上特别顺畅，也没再出血。

上午上班后，她忽然发现症状又有所反弹，但是没有原来那么严重。黄女士有点不安，我告诉她不要紧张，保持观察，症状有些变化和反复是正常现象，要学会如何与这些不适症状平和相处。

到了晚上，黄女士发现皮肤已没有大问题。隔天早上醒来，黄女士的皮肤恢复如常，但是又开始出现感冒流涕症状。感冒流涕怎么办？依然是随证治之。

黄女士后来给自己总结这次发病的原因：第一，这次皮肤出现问题，与饮食无关，不是食物过敏造成。第二，前段时间工作比较劳累，身体其实已经出现部分迹象，比如便秘及出血，嗓子长期嘶哑且有痰。总体而言，这次应该是最近长期处于高压状态下身体发出的一个警告。

看见黄女士发给我这样的微信，我心里十分暖和。倒并不是一次扎针就解除了她皮肤的不适症状，也不只是她第一时间就想到了求助于中医，而是她能够及时反省自己的生活和工作状态。

《黄帝内针》在“因果不虚”章节中讲到：“因缘果简称因果，是真实不虚的法则。”“从健康角度讲，如果把健康视为一个结果，那么，获得健康既需要健康的因，也需要健康的缘。人生真正健康的因从何而来？这是一个非常复杂的问题，这关系到我们对生命的认识层面。如果从浅层来说，这个因与父母有重大的关系，而一旦因种下以后，就是缘在起决定的作用了。”

“所以，对于成了人的我们来说，要谈健康，就只能从缘去入手了。而这里（指前文中提到的食饮有节、起居有常、不妄作劳）几乎没有牵扯医的成分，这是《内经》很明确的健康观。于今天许多人将健康寄望于医院，形成了鲜明对比。”

“那么中医如何来认识这个缘，如何来改变这个缘呢？就通过辨证论治！”“我们再根据这个证去施治，这个缘就能获得改变，缘获得改变，疾病的进程也即发生改变。我们期待的痊愈也就不期而至了。”

作为一个医者来讲，不仅要坚持随证治之，也要随“缘”治之。同样，作为一个患者来讲，除了要找医生去改变疾病进程这个果，也要主动去改变导致疾病的这个缘。

黄女士的难耐可贵之处，是在有“病”以后能及时反观自我，从工作和生活中寻找自己生“病”的缘，这才是我们应有的的健康观。

张三针笔记

三生万物   针行其道