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周二文章关于“体检项目”的文章发布之后，后台收到了很多读者的留言。 除了问各种体检项目要不要做的，还有一些是关于体检出了各种小毛病，要不要进一步治疗的。 首先，我特别感谢大家的信任。 但还是要特别提醒大家：仅根据大家几句话的描述，医生往往不能做出很详尽、全面的解释。 所以，我们的回答仅供参考。 如果大家体检发现了问题，一定要及时就医，跟医生多沟通交流，再做进一步的检查或者治疗。 健康，永远是排第一的大事。  今天，依然邀请的是中南大学流行病与卫生统计学硕士笺语来为大家解答。 Q.01 能不能把有辐射的检查项目，比如把彩超、X射线、核磁共振等这一类的检查进行分类，然后再把他们的辐射值进行排名，最后再说一说多久做一次才能保障安全？ 在谈论辐射时，让我们首先排除彩超。 彩超是利用声波反射成像，和辐射没有半毛钱关系，连孕妇都能做。 其次，让我们排除核磁共振。核磁共振虽然带有一个核字，可其实是利用电磁波信号成像，压根不产生放射线。所以为了避免谈核色变，越来越多的人习惯称之为磁共振。 而X射线，顾名思义，这玩意儿确实是有辐射的，可单次照射的辐射剂量相当低，甚至低于日常生活中所受自然辐射的年总计，对重要器官做好防护，每年一次的X光检查并不能对人体构成伤害。 另外，和X射线成像原理一样的CT（电子计算机断层扫描），单次照射剂量几乎是X射线的10倍，虽然仍在安全范围内，但不推荐常规体检使用。 如果是肺癌高危人群，可建议把每年的胸片检查，换成低剂量CT筛查，因为CT对微小病灶的分辨率和灵敏度比X光要强。 辐射最大的是胸透，普通体检不会做。 Q.02 癌症高风险人群列出的所有检查都做吗？频率如何？ 如果是针对上次推文中提到的乳腺癌和宫颈癌，所列检查并不需要都做完哦。 d  频率和项目，不同癌症的筛查指南会有相应推荐，限于篇幅，这次没办法一次全部列清。 以乳腺癌为例，《中国女性乳腺癌筛查指南》建议： 一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查。 对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查。 而所有的肿瘤标志物检测，都是基于影像学检查的辅助补充项，不建议单独做。 乳腺癌高危风险女性，是指至少符合下述1个条件的女性： 1）至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌； 2）至少1位一级亲属携带有已知BRCA1/2基因 致病性遗传突变； 3）至少1位符合下述1个条件的乳腺癌一级亲属： a）发病年龄≤45岁； b）发病年龄在45～50岁，同时至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌； c）患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁； d）发病年龄不限，同时至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌； e）男性乳腺癌。 4） 自身携带有乳腺癌致病性遗传突变； 5） 一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden 综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers综合征和林奇综合征等）； 6） 曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌； 7） 曾接受胸部放疗。 Q.03 医生让有夫妻生活的女性每年复查TCT、做HPV（人类乳头瘤病毒）检测，有必要吗？ 有规律性生活的女性，确实拥有更高的HPV暴露风险。 因美国宫颈癌的预防性HPV疫苗接种普及度较高，所以美国对宫颈癌的筛查频率有较为明确的推荐意见：每三年一次TCT，每五年一次HPV筛查。 国内的筛查指南并未明确TCT和HPV的检测频率，鉴于中国目前子宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25～30岁。 女性一生有70%左右的概率感染HPV，由于30岁以下女性机体免疫力强，此时感染通常呈现出“一过性”，就是靠自己的免疫力就能清除病毒。 当抵抗力下降，HPV不能靠自己自愈，就会发展为持续性感染，从而引发宫颈病变。 所以，我们建议30岁以上的女性重点做高危型HPV检测。 但考虑预防性HPV疫苗接种还在起步阶段，建议有条件的女性，最好能每年或每两年进行一次TCT和HPV联合筛查。 Q.04 甲状腺功能没问题就只是抗体高，医生说是桥本氏甲状腺炎，治不了，怎么办？ 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。 对于甲状腺功能正常者，不需要额外采取药物或其他治疗手段。 建议每半年到1年进行一次门诊随访，主要检查下甲状腺功能，必要时需进行甲状腺超声检查，如果出现其他临床症状，则需要遵医嘱进行治疗。 Q.05 甲状腺囊肿多发，怎么办？ 甲状腺囊肿一般都是良性的，需要每半年到1年进行一次门诊随访，确认囊肿性质、大小是否发生变化。 必要时需要进行甲状腺超声和甲状腺细针穿刺病理检查，以确定良恶性。 如果囊肿增大出现压迫症状、伴发甲亢等情况，则需考虑进行手术治疗。 具体请尊医嘱嗷~ Q.06 体检报告查出小叶增生怎么办？乳腺增生需要吃药吗？ 乳腺增生是最最最常见的良性乳腺疾病，一般常见于30-50岁的女性，是由内分泌功能紊乱导致的。 如果影像学检查并未显示囊性或实质性的病变，则不需要采取进一步的治疗，做积极的情绪调整，改变不良生活习惯皆可。 如果出现持续性严重的乳腺疼痛，可遵医嘱服用药物。 但药物只能缓解疼痛等病症，并不能改善乳腺增生的病理学状态。 所以还要坚持定期进行影像学检查，跟踪观察乳腺变化情况。 Q.07 检查发现幽门螺杆菌阳性，胃泌素17（一种很重要的胃肠道肽类激素）偏高，怎么办？ 幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的致病因素。 胃泌素17是反映胃黏膜功能状态的一项指标。 如果幽门螺旋杆菌阳性，伴发胃泌素17偏高，平常也有胃部不适症状，建议去医院就诊。（医生可能会建议做胃镜。 Q.08 小孩有x型腿膝外翻，听说可能有骨基因突变，要去做基因检测吗？ 儿童膝外翻一般分为生理性和病理性 。 生理性是符合生长发育规律的自然表现，且多数膝外翻都是生理性的，到了6-7岁时就会被自行纠正。 病理性膝外翻多因创伤、疾病因素导致，如小儿常见的佝偻病等。 如果确诊为病理性膝外翻，还需根据外翻的角度和严重程度制定不同的治疗策略，如果继发于佝偻病等内科疾病，还得同时进行佝偻病的病因治疗。 轻中度病理性膝外翻利用矫形工具进行保守治疗即可，严重的需要进行手术。 基因检测至今也不是膝外翻的常规辅助诊断方式之一，建议排除生理性膝外翻和其他常致病因素后，再酌情考虑。 Q.09 乙肝病毒携带，医生叫我半年检查甲胎蛋白（一种与肿瘤有关的蛋白），这过分了么？ 谨遵医嘱。 乙肝病毒携带因为无症状也不推荐用药治疗，所以不易引起重视，但因为携带乙肝病毒，同样可以进展为严重的肝脏疾病。 对于乙肝病毒携带者，如果持续转氨酶正常，且HBV-DNA阴性者，需要每半年到1年进行一次随访，进行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏彩超的检测。 如果乙肝病毒DNA为阳性，则每3个月到半年进行一次检测。 随访过程中如果上述指标异常，且需要结合实际情况，及早进行抗病毒治疗。 |
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来自： hercules028 > 《医学&健康》
