陈老论治气郁咳嗽（气郁咳嗽—宣肺止咳）

气郁咳嗽：是指表证已微而以肺气不宣为主的病变。

宣肺止咳：是据气郁咳嗽病机拟定的治法。

病理分析：风寒犯肺，肺气不宣，气郁津凝，变生咳嗽，以咳嗽有痰而兼表证为其特征，不过此证表寒证象并不显著。

立法组方：由于风寒犯肺导致肺气不宣,肺气失宣导致气郁津凝，所以这类方剂常由疏解表邪的麻黄、苏叶、荆芥、薄荷；宣降肺气的桔梗、杏仁、枇杷叶、前胡；利气祛痰的陈皮、枳壳、半夏、茯苓；止咳的紫菀、款冬花、百部、白前等四类药物组合而成，反映了消除病因，通调津气的配方特点。方如杏苏散、止嗽散即是。

本类方有以下特点：1、专为肺卫功能失调的咳嗽而设。2、为了调理肺卫功能，多配散寒宣肺药物。3、祛痰药与止咳药同用，掌握上述特点，方可成竹在胸。

风寒犯肺而生咳嗽，临证最为常见，所以本类方的应用机会最多，由于风寒犯肺，宣降失常，气郁津凝，也是气逆而喘的基本病理，区别在于：一以肺气失宣为主，仅见咳嗽；一以气逆不降为主，喘咳并见。

杏苏散

组成：苏叶6g 杏仁9g 半夏10g 茯苓15g 甘草3g 前胡6g 桔梗6g 枳壳6g 橘皮6g 生姜6g 大枣3枚

主治：风邪伤表，肺气失宣，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脉弦。

证析：此为外感风寒，邪袭肺卫证候。病理变化：风寒外袭→表卫闭郁→内传肺系→气郁津凝→咳嗽痰稀。

病机：风寒束表，肺气不宣，气郁津凝。

治法：疏风解表，宣肺化痰。

应用：适用于秋季受凉，咳嗽痰稀之证。此方解表力量微薄，宜于表证轻微的痰嗽。原著用治秋季暑热渐消的凉燥犯肺证候，足以说明唯表寒轻者始可投之。寒重者，此方不能胜任，当用小青龙汤。

止嗽散

组成：荆芥10g 桔梗10g 紫菀10g 百部10g 白前10g 陈皮6g 甘草6g

主治：风邪犯肺，肺失宣降，咳嗽，咯痰不爽，或微有恶寒发热，苔薄白，脉浮缓。

证析：此为外感风寒，表证已十去八九，唯余咳嗽的常用方。病理变化：风寒客表（病因）→内传于肺，宣降失常（病位）→气郁津凝（病性）→咳嗽。

病机：外感风寒，肺失宣降。

治法：止咳化痰，疏表宣肺

方义：此方仅用一味荆芥解表，乍看似乎无关紧要，其实全赖此药宣发表卫，启门逐寇，诸药始能奏效。如果不明此理，而唯止咳是务，必用力大而收效甚微。故荆芥是本方画龙点睛之药。此方结构亦有不足此处，一是解表力量薄弱，如果表证仍在用此难免力不从心；二是缺乏祛痰渗湿之品，如果痰多，颇有顾此失彼之嫌。

应用：本方治余邪未尽的外感咳嗽，有较好疗效。偏寒者，加防风、苏叶、生姜、麻黄、杏仁散寒止咳；偏热者，加桑叶、菊花、薄荷、连翘、黄芩、青黛清热止咳；痰湿中阻的咳嗽痰稀多，加半夏、茯苓、紫苏子、白芥子祛痰止咳。