MRI头颅扫描不配合病人处理方法心得

        随着磁共振的普及，相信大家在头颅扫描过程中一定遇到很多不能配合的病人。比如意识不清楚，躁动，小孩以及帕金森，咳嗽等不自主运动等各种运动伪影。假牙，金属义眼等金属伪影，还有机器本身引起的各种伪影，例如交叉伪影、麦芒状伪影，卷轴伪影，磁场不均匀等等（本期不介绍机器原因导致的伪影）以上会导致图像失真，模糊，无法正确诊断病情，但时常因为病情危急常常需要磁共振检查明确诊断病情。下图运动伪影↓导致图像模糊；     一般处理情况是把头颅线圈塞软垫子，海绵限制病人运动或者叫病人家属留在扫描室，时刻督促病人不要动。图二↓是以上方法无果后，使用MultiVane同一病人打开风车技术↓运动伪影消失 ，视野成圆形风车技术MultiVane是一种抑制运动伪影新的扫描方式。运用这种放射状填充k空间进行运动伪影的矫正从而去除运动伪影。

在飞利浦Contrast（对比度）栏Acquisition  mode  改成MultiVane即可。

但必须关闭Geometry（几何）栏里SENSE选项，否则会报错停扫。（SENSE傅立叶变换和傅立叶逆变换，打开会缩短时间也一定程度上影响信噪比）。风车技术适用于头颅T1 T2以及T2FLAIR轴位  T2矢状位,以用于运动伪影的消除。打开风车技术T2 和FLAIR会增加扫描时间，可以修改体素及NSA来降低时间（病人本来就不配合减少时间是很重要的一步,当然图像质量比没有打开MultiVane好的不是一倍两倍，打开很有必要）怎么减少时间图像质量下降不影响诊断很多相互牵扯的因素，以后会慢慢更新。当然风车技术MultiVane很大动作也是不可能清楚，图像是没有运动伪影了，但会出现“麦芒装伪影”也是无法完成扫描目的。对绝大部病人效果都是很理想的。

       一般检查前都会询问病人，身体是否有金属植入，口袋是否有硬币、钥匙、手机、腰带、假牙等等能取下来尽量取下来。金属植入的一些病人是不可以做核磁的属于禁忌（这里不详细介绍禁忌了，大家也肯定都熟悉）。很多人做头颅磁共振检查时候假牙不能取下（固定的那种），就会出现鼻窦、上颌窦有金属伪影，从而看不清楚病灶。主要影响在于弥散功能成像DWI，临床怀疑急性期脑梗死，故又因为有金属假牙取不掉，病情较急不能取下假牙在做。常规扫描导致DWI变形，伪影严重，从而不能明确诊断。

   有两种方法解决一

   不采用常规平面回波DWI(常规弥散40秒扫完),采用自旋回波SE序列DWI，对B0B1场不敏感，能检出水分子布朗运动过程。缺点耗时太长5分钟左右。

   方法二（只适用于DWI假牙伪影较小者）

   把常规DWI改成冠状位必要时改成矢状位扫描，这种方法并不能很理想的改变假牙伪影，但因为时间40s可以多方位扫描。没有方法一彻底。应该还有其他方法，会进一步探究；

    怀疑头颅动静脉畸形的病人由于SWI时间较长，可以选用T2FFE也就是T2*进行筛查，T2*时间短，发现问题必要时加扫swi。

   手机随手拍摄不是很清晰，下次好好拍摄。这次就讲到这里，下次写1.5T在不影响诊断的前提下减少扫描时间。

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