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支气管肺炎的临床病理联系

 长春小中医 2019-12-03

因支气管肺炎多为其它疾病的并发症,其临床症状常被原发疾病所掩盖,但发热、咳嗽和咳痰仍是通常最常见的症状。

新生儿败血症缺乏特异症状,发热亦不是其主要症状之一,体壮的新生儿常有发热,但体弱的新生儿或早产儿则常体温不升。其临床表现亦轻重不一。

支气管粘膜受炎症及渗出物的刺激引起咳嗽,痰液往往为粘液脓性或脓性。因病变常呈小灶性分布,故肺实变体征不明显,X光检查则可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。

早期可出现精神萎靡、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等。随后发展较快,迅速进入嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳;亦可出现呕吐、腹鸣、腹胀、黄疸、轻度肝脾肿大、贫血等。

由于病变部位细支气管和肺泡腔内含有渗出物,听诊可闻及湿啰音。经及时有效治疗,本病大多可以痊愈。婴幼儿、年老体弱者,特别是并发其他严重疾病者,预后大多不良。

甚至可有出血倾向(瘀点、瘀斑、DIC症状)、休克征象(皮肤呈大理石样花纹、脉细速、尿少、尿闭、血压<4~6kPa)、中毒性肠麻痹,可合并化脓性脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎、深部脓肿、尿路感染、惊厥发作、昏迷等。 

支气管肺炎的并发症远较大叶性肺炎多,且危险性也大,较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。

周围血象白细胞总数可增高,减低或正常。分类以中性粒细胞为主,有核左移和中毒颗粒,血培养可有细菌生长,血小板可减少。

本病治疗必须采取综合措施,包括及时而正确地应用抗菌素,加强支持疗法,有效地纠正病理生理状态,及时防治并发症。

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