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如果我们想了解自身睡眠状况，或者睡眠存在问题，如多梦早醒、打呼噜、醒后疲倦等，不妨做个睡眠监测，对睡眠过程中的大脑活动、呼吸、肢体运动等情况进行记录与评估，可以帮助医生尽快找到病因所在，对症施治。  医疗机构中进行睡眠监测，往往采用最传统也是最靠谱的方法——多导睡眠监测，英文缩写PSG。所谓多导，是指多个导联，多个信息采集端口。一套完整的多导睡眠监测需要在整个睡眠中连续并同步地描记脑电图、眼动电图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心电图、体位等多项指标，全部记录后进行人工分析，并出具正式报告。 PSG的数据来源准确又全面，是现有的睡眠医学评价技术中应用最广泛的客观检查。多导睡眠监测在临床上常用于诊断睡眠呼吸障碍类疾病，或协助确诊某些发作性睡病，对于失眠患者则能够评估失眠真相，探寻失眠病因，还可以用于心脑血管疾病患者的睡眠呼吸评估及耳鼻喉科的术后恢复评估等等。此外，多导睡眠监测也常应用于某些特殊职业从业人员的精神和生理状态检查，例如长途汽车驾驶员、飞行员等，判断其能否胜任高强度的工作。 监测仪器长啥样？  传统的多导睡眠监测仪主要由输入部、放大器、滤波器及计算机记录分析系统组成。输入部包括电极/感受器、导线、接线盒、遮蔽电缆和电极选择板等，是PSG的触手，负责采集信号，一般包括脑电、心电、下颌肌电、眼动、呼吸、肢体运动、动脉血氧饱和度等7类信号。电极或感受器直接连接于人体不同部位，采集到的生物信号通过导线输入接线盒，接线盒的另一端连接于放大器。 放大器是PSG的核心，通过改变增益或灵敏度来改变输入或输出信号的波幅（电压），但不会导致信号失真，让微弱的声电信号变得容易捕捉。电生理监测一般用交流放大器，如脑电图、心电图、肌电图等；直流放大器则用于睡眠呼吸参数的监测，如呼吸气流、气管动度、血氧饱和度等。而滤波器作为频率选择装置，其主要作用是选择性去除或降低某些不理想频率信号的振幅，限制记录频率之外的信号输入，使各频道能够记录到真正需要的生理信号。通过这些装置，身体的信号被采集处理，转输入计算机记录分析系统，成为我们能够判读的数据。可以说，多导睡眠监测仪能够帮助我们读懂身体的呼叫。 监测睡眠哪些方面？ 1.睡眠结构 睡眠结构，即第二篇中提到的睡眠分期及其循环更替，正常的睡眠结构中各期睡眠时间和比例都在适当的范围。对睡眠结构的测量通常通过脑电图、眼动图以及颌肌电图完成，有时还需要肢动、体位等信号辅助判断。每个睡眠分期都有特殊的脑电波形态，有的扁平有的突起，医生主要就是通过这些特殊波形从乱成一团的脑电图中判读睡眠分期，分析各期时长及所占比例，对受试者的睡眠状态进行评估。 值得一提的是，现在很多睡眠手环也有睡眠结构分析，但数据来源往往是体动传感仪，也就是说通过肢体活动或者脉搏变化来判断分期，这是不够准确的，睡眠分期判定的金标准还是脑电变化。 2.呼吸 包括吸暂停次数、种类、长短等，信息通常来源于鼾声、口鼻气流信号、胸廓及腹部呼吸运动、血氧等，有时还包含肋、膈肌电图。口鼻气流监测多利用热敏电阻或压力器感知呼吸气流变化，判断是否发生睡眠呼吸暂停。胸腹部感受器数据常用来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。血氧饱和度测定通过指夹传感器进行，可以帮助了解睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重及影响。此外，针对呼吸性睡眠疾病，还可以测量血氧分压(Pa02)、血液二氧化碳分压(PaC02)及血液PH值等相关指标。 3.心脏情况 通过心电图、动脉血压、血液动力学等指标的监测，了解整个睡眠过程中心率及心脏电生理活动，分析各种心律失常及其他异常波形可能的潜在原因，评估、预测受试者可能罹患的心血管系统疾病，具体仪器类似于Holter。 4.其他 睡眠时肢体的运动往往靠体位传感器进行捕捉。呼吸暂停综合征患者记录睡眠时体位的变化，有助于了解呼吸暂停与睡眠姿势的关系，避免体位性的漏诊误诊；不宁腿综合征及发作性睡病患者也需要借助睡眠监测来探寻疾病发作的时间与原因。此外，某些男科疾患需要利用睡眠监测来记录睡眠时的勃起状况。  那么，多导睡眠监测具体该如何做呢？出来的报告不会读怎么办？下一篇，我们继续聊聊多导睡眠监测的内容。 文案：张蔚 编辑：李远 |
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