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解剖知识|产后平躺起床困难,弯腰酸痛,是麻醉的事还是腹直肌的问题?

 昵称51657969 2019-12-04

这是典型的产后康复不佳的问题。在有关孕产康复的知识领域,一共涉及产前、产中和产后三个过程。作为一名女性,如果要在经历孕产后不留下任何孕产前中后带来的后遗症,如产后腰痛、膝痛、肩痛以及圆肩驼背不良体态等,那就特别需要再这三个阶段分别做好工作,防范未然。

产后腰痛,是孕产后遗症中最大,也是最具代表性的问题,另外还包括产后肩背疼痛、产后膝痛、以及产后出现圆肩驼背、背部肥厚等不良体态。也许还有其他一些读者(女性朋友)也有相同问题,我将在下文中以“您”来概括进行阐述。

首先,如果您入住的是一家正规的医疗机构,那么几乎可以排除的是医疗事故——麻醉不当(过度)。既然不是医疗问题,那么问题就在于您自己,或许是相关的产后(术后)的康复工作并没有很妥当直接或间接导致。

没错,腹直肌,准确的说是腹部肌群存在严重的问题——腹直肌分离。这类问题,我称为“腹部肌群废用性肌紧张”,简言之由于长期没能使用或正确使用腹部肌群,使之功能减弱趋于退化,这种退化不是变得柔软,相反更加紧张,如同出生的婴儿表现的姿态——蜷缩在一起,造成适应性缩短。在这里,同时我要特别提醒的是“剖腹产”,会极大加重损伤,手术留下的疤痕组织在后期康复中更加费力,甚至是不可逆转的。

据研究显示,顺产的女性相比剖腹产的女性会更早进入日常生活工作中,这一点很重要。相比前者,后者(剖腹产女性)更易出现产后腰痛,而且持续时间较长,在我康复过的案例中,最长有超过20年。当然,在我看来,时间超过一年的,都认为是综合症了。

所有产后女性都具有以下共同点:

1、孕产遗留下的肥胖体重。这一点告诉我们,您的体重超重,会给膝盖和踝部带来巨大的压力,避免不了损伤;

2、产前过度撑大的肚子,已经给腹部肌群带来严重的牵拉对抗张力,再加上剖腹产类的手术创口,给腹部肌群带来的伤害简直是雪上加霜。如果把人体的脊柱比喻成电线杆,杆周围正是连接着来自不同方向的电线以致平衡稳定,腹部肌群充当位于杆前方的电线,但这根电线被一栋楼压住了,那么这根电线杆会怎么样?相信大家都能想象到;

3、在解剖学上,人体腹部肌群与腰臀部肌群是拮抗肌群,它们共同作用维持人体稳定,稳定了就不会损伤。但是腹部肌群不正常工作了,腰部肌群就会代偿,过度做功以维持脊柱稳定(因为即使某一个方向的肌群不工作了,人体结构也不会马上崩塌),那么此时腰部肌群就更加会产生疲劳性损伤,最终崩溃,崩溃后的表现形式就像您这样“平躺起床困难,弯腰一会儿就酸痛”;

4、产中和产后的女性,基本都是坐姿或平躺,而长时间执行两种姿势给臀部带来了巨大的威胁——长期受压和不正常工作,最终废用。所以您的臀部基本都是扁平,表面触碰柔软,深按却是僵硬无弹性。要知道,臀部的最大作用就是维持骨盆的稳定,而骨盆的稳定直接影响腰椎的稳定。所以,臀部功能好坏,关系到腰椎的健康与否;

5、由于产中过大的肚子会改变脊柱受力,躯干核心区域力量和稳定性较差的女性,会更加倾向出现骨盆前倾腰椎前凸的不良体态,进而加重腰椎的受压负担,导致腰痛;而骨盆前倾又会间接导致膝盖超伸,导致膝关节受力不均,出现膝痛。所以,我们会发现不少孕妇在行走时,会一手插着腰,目的就是给腰椎辅助以减轻腰痛;

6、圆肩驼背可能在孕前就存在,而在孕中不注意则会进一步加重,更何况现代人已经离不开长时间低头玩手机和离开电脑,即使已有身孕也是如此。


接下来我将提供的方法主要针对产后康复。至少您要学会如何治疗自己的腰痛。当然,这里所涉及的康复训练的动作,具体还有结合自己当下的情况和您的私人医生建议再进行。【如果您有关注到我之前的问答,会发现所有康复训练方法都是以不变应万变。】

既然是训练,所以每次训练遵循三个步骤:热身准备>正式训练>放松恢复

第一阶段

目的——身体协同运动复苏

方式——泡沫轴滚动训练

时间——10-15分钟/尽可能每天

周期——3-4周,约1个月

详解——这个阶段是恢复训练,亦称为适应性训练,只需一根泡沫轴和一张瑜伽垫即可,徒手操作,无需负重,所以不用过于担心存在外加负重带来的二次损伤的风险。这既是训练动作,也是放松动作。在训练中为了让目标区域得到更好的刺激,您需要将身体调整最佳受力位置,这本身就给还是很柔弱的您提出了较大的挑战,即使是徒手,学会并灵活掌握支撑力量是为后期加强训练打下坚实的基础。

泡沫轴使用要领——您只需要使自己的体重将泡沫轴夹在要放松的软组织与地板之间。滚动速度要缓慢,在最痛的地方(“痛点”)停止并忍耐疼痛。一旦这些痛点的疼痛消失,就滚动到其它地方。如果您患有循环系统疾病和慢性疼痛疾病(如纤维肌痛)不应使用泡沫轴。

具体执行图解如下:

下肢滚动松解

臀部及上半身滚动松解

【您可以按照我编排的顺序进行循环训练,每个部位不少于1分钟。】


第二阶段
目的——强化臀部和肩部的力量和稳定性
方式——热身准备和放松恢复阶段使用泡沫轴;正式训练阶段安排见下文
时间——30-40分钟/尽可能每天进行
周期——3-4周,约1个月
详解——在这个阶段的正式训练部分,我们安排了对臀部和肩部的分别训练。建议第一次训练中先进行臀部的训练,再进行肩部的训练;在第二次训练中则先进行肩部的训练,再进行臀部的训练,如此循环。每个部位,初期尝试训练时间为15-20分钟,可根据实际情况增减,但最多单次训练(两个部位)总时长不超过60分钟,给身体充分的修复。

具体参考动作如下:

臀部

01
动作一:臀桥

【首先双膝分开与髋部同宽,平躺于瑜伽垫上。呼气的时候臀部向上至最佳收缩角度,也就是感觉此时臀部发力最充分;然后吸气慢慢落下,但臀部只能接触瑜伽垫不能造成挤压,即微微悬空。】如果不能很好控制膝盖的稳定,可以在双膝之间夹一个软垫(更多刺激大腿内侧内收肌),如下图:

或者也可以在双膝处套根弹力带,则更多刺激臀部外侧(臀中小肌),如下图:

【组次数安排:3—4组,每组15-20次。】

02
动作二:跪姿后抬腿

【在这个支撑体位下,您需要收紧腹部。做动作时不要太快以及抬起的幅度不宜过大,不然会造成腰酸。组次数安排:3-4组,每组15-20次。】

03
动作三:单腿罗马尼亚硬拉

【组次数安排:3—4组,每组15-20次。】

另外,需要补充的是,臀部的重要性不仅仅只是体现在产后恢复,预防腰椎病。对于女性来讲,更多则关乎到身材,如果您想要拥有蜜桃臀,那就必须重视臀部训练。

肩部

这里提供一个组合训练——YTWL组合训练,如下图。这套组合训练对于肩部的刺激效果非常显著,而且优势巨大。对于初学者来讲,安全性非常高,而且很容易因为肌耐力不足导致提前放弃,训练带来的酸痛感对您来讲也是一种促进作用,您需要克服,只要这种酸痛感,并不像针刺一样或者导致您夜间无法正常入睡,那都是被允许的。另外,这套动作虽是重点训练肩部,但也对您的核心以及对整个身体的控制要求很高,换句话讲你会从中得到更全面的成长。

【站位屈髋屈膝,躯干向前倾斜约20度。分别笔划Y/T/W/L字。这几个动作重点训练肩背部后侧肌肉,纠正圆肩驼背。每个动作每组完成15-20次,四个动作完成后计为一组,共3-4组。】

相信,如果您能很好完成这两个阶段,你会重获一个崭新的自己。另外需要补充的是,在全文中我没有单独设计腹部肌群的训练,因为腹部肌群的训练已经贯穿这两个阶段中的任一一个动作。记住,如果您的身体在完成动作时是稳定的,那您就已经充分动用了腹部肌群。当然,我这里给出的训练建议也是基于康复,如果您还想让身材变得更棒,那么这些训练是远远不够的,您还需要更加丰富的动作和更大的训练强度才能有机会达到目标;如果你准备开始这一步了,我建议您聘请一位专业的健身教练会更有优势。

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