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天气渐凉，不少晨练爱好者发现自己的肩膀似乎被“冻住了”，僵硬、疼痛，尤其是上举时，举得越高越痛，于是便自认患了肩周炎。然而，按摩、针灸、热敷、锻炼方式均试过了还是痛得不行。对此，专家提醒，如果肩痛长时间不见好转，且越活动越痛，很有可能是肩袖损伤作怪。而临床中，人们往往会将肩袖损伤误当肩周炎，延误治疗。 都是肩痛但病因各异 肩周炎，全称肩关节周围炎，是以肩关节活动受限、疼痛为主要症状的常见病症。 肩关节受炎症影响，关节内外粘连，活动受限，就像冻结了一般，所以又称冻结肩。肩周炎的发病率较低，仅占肩痛患者的10%~15%，常见于五十多岁的人，因此又称五十肩。 肩周炎的病因包括肩部原因和肩外原因。肩部原因是指，软组织退行性病变、长期过度活动、姿势不良、肩部挫伤后治疗不当、外伤后肩部固定过久等。 肩外原因是指，糖尿病、心血管疾病、颈椎病等长期不愈引发肩部牵扯痛，疾病长期不愈累及肩部形成炎性病灶。 肩周炎的表现为肩部阵发性疼痛，气候变化或劳累后疼痛加剧；肩部活动受限，尤其在外旋、上举时更明显；肩部怕冷，不敢吹风等。 相比肩周炎，肩袖损伤在肩痛患者中更多见，约占60%。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖在肩峰和三角肌的下方，与关节囊相连。肩袖是维持肩部活动的重要支点，具体来说，可以在上臂外展的过程中，将股骨头向关节盂方向拉紧，保证肩关节稳定性。如果肩袖出现损伤，将严重影响胳膊的上举、外展等功能。肩袖损伤中最常见的是冈上肌损伤，其次是冈下肌损伤。 青年人出现肩袖损伤的主要原因为外伤，中老年人则为肩袖组织退行性病变。如果肩部长期过度活动也易出现损伤。 肩袖完全断裂的患者，肩部活动受限，尤其在上举和外展时明显受限，如果没有旁人辅助无法维持上举的动作。肩袖部分断裂的患者，肩部虽可活动，但活动范围明显减少，力量减退，夜间疼痛加剧，患者无法卧向患侧。 一招辨别肩袖损伤 肩周炎到了僵硬期时需要锻炼，而肩袖损伤越锻炼损伤越严重，从而错失最佳治疗时机。临床中常常见到误把肩袖损伤当初肩周炎的患者，来就诊时肩袖损伤已经比较严重，不仅治疗困难，病程绵延时间也较长。 为了让大家可以初步鉴别肩周炎与肩袖损伤，建议试试上臂上举法。 肩周炎患者胳膊上举到一定程度时会卡住，无法完全上举。而肩袖损伤患者，虽然上举时会比较痛，但在外力的帮助下，可以完全上举至正上方。如果患者发现上臂上举时疼痛，千万不要逞强继续上举，应尽早至医院检查，明确是肩周炎、肩袖损伤，还是其他肩部疾病。 需要注意的是，肩袖损伤后不可盲目锻炼，以免加剧损伤，应积极寻求治疗，并在医生的指导下进行适当活动，以促进肩关节功能恢复。 |
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