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幼儿，十一个月，肠套叠，我去给空气灌肠，可是灌不开。”化验单很有限，只有一个血常规和一个空气灌肠最后失败前的X光点片。孙主任说，凝血的血样送去检验科了，还没回报。 一发病，孙主任凭借多年临床经验就确定是肠套叠。于是带来医院，查了一个血常规后，就带去放射科做空气灌肠。 可是…… 孙主任一辈子做了上千例空气灌肠，解决了无数幼儿肠套叠。当他给自己孙子做空气灌肠的时候，却发现回盲部的肠套叠怎么都灌不开。孩子的肚子鼓的跟气球一样，哭闹都没了力气。郑仁视野右上方系统面板给出的诊断却极为奇怪——肠套叠，急性阑尾炎，肠道寄生虫病。 而肠套叠是小儿肠梗阻最常见的原因。大多数情况下，病毒感染（常来自上呼吸道）导致肠道淋巴组织膨大，产生一个始动点导致远端肠管的近侧部分产生“伸缩”，从而引起肠套叠。判断是对的，阑尾周围的炎性淋巴结证明小患者肠套叠的起始动力来自于阑尾。 “这里，回盲部，可以看到丝丝络络的影像。我们可以考虑这是透视情况下出现的伪影或是重叠影，但是不能排除肠道寄生虫的影像可能。”估计患者是感染了蛲虫，其摄入的虫卵在小肠里孵化，成虫生活在阑尾区域……”肠套叠型的肠梗阻本身也不是多重的病，手法复位特别简单。不像是多次腹腔手术后的患者，腹腔内肠道黏连的一塌糊涂，需要用极高超的手法才能游离、分解。 |
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