甲状腺功能检验报告该怎么看？

（特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

临床上甲功全项一般包括：三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、六项。

那么这些指标异常有何意义呢？我们一起来看看。

1

甲状腺素（T4）

升高：多见于甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合症，一些特殊状态及服用药物如妊娠及口服避孕药或者雌激素等情况下也会升高。此外，其他全身性疾病如严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等也会升高。

降低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、低甲状腺素结合球蛋白血症等疾病。此外全身性疾病如恶性肿瘤、糖尿病酮症酸中毒、心衰等情况下甲状腺素也会降低。

2

三碘甲腺原氨酸（T3）

T3升高：是诊断甲亢的灵敏性指标，如出现甲亢或者甲亢复发时T3增高，出现功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大等T3型甲亢时T3也升高。

T3减低：T3不作为诊断甲减的灵敏指标，但是减低可见于甲减，也可见于肝硬化、肾病综合征、肢端肥大症或使用雌激素者。

3

游离四碘甲状原氨酸（FT4）

FT4增高，对甲亢诊断的灵敏度高于T4，FT4增高可见于甲亢、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症等疾病。

FT4减低，多见于甲减，肾病综合征患者，或者应用一些药物（如抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺）的人群。

4

游离三碘甲状原氨酸（FT3）

FT3升高：对甲亢诊断比较灵敏，临床上甲亢及甲亢危象、Graves病，甲状腺激素不敏感综合症等患者均可见FT3增高。

FT3减低，往往见于低T3综合症、其他还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及应用糖皮质激素等患者。

临床上，FT3和FT4反映甲状腺功能状态的灵敏性和特异性往往高于T3和T4。

5

促甲状腺激素（TSH）

增高多见于原发性甲减、继发性甲减如甲状腺切除术后甲减、放疗或者应用抗甲状腺药物治疗后甲减、垂体性功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯型甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合症等，均可引起TSH增高；，此外，应用含碘药物也会引起TSH增高；减低见于原发性甲亢、甲状腺腺瘤、垂体疾病所致的甲减、糖尿病、指端肥大症，皮质醇增多症等，以及应用糖皮质激素或者抗甲状腺药物等情况。

6

TPO-Ab

是甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。常常联合用于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎和自身免疫性甲亢，Graves病等。