【原】科普 | 关于阿尔兹海默症的知识你了解多少？

在我国，阿尔茨海默病患者人数已居世界第一，同时也是发病人数全球增速最快的国家及地区之一。中国目前的阿尔茨海默病患者数据尚未更新，最确切的统计截至2010年。英国《柳叶刀》杂志发表的一项调查显示，2010年中国有919万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病患者为569万。

但在1990年，中国痴呆症患者为368万人，其中阿尔茨海默病仅有193万人。按照这个速度进展，到2020年，中国阿尔茨海默病患者人数将达到893万。调查发现，中国65岁以上老年人发病率为5.6％，85岁以上的老年人发病率高达20％。现在，随着世界人口平均预期寿命的提高，阿尔茨海默病的发病人数会更多。

阿尔兹海默症是一种神经系统疾病，其中脑细胞的死亡会导致记忆的丧失和认知能力的下降。

阿尔兹海默症也是一种神经退行性疾病。早期症状是轻微的，但随着时间的推移，病情将越来越严重。

 

一、症状 

为了获得阿尔兹海默症的诊断，与之前相比，患者必须经历认知或行为功能表现力的下降。这种下降必然会影响他们在工作或日常生活中的表现。

 

必须在下列五个症状中符合两个才能确定认知能力下降：

1、接收和记住新事物的能力下降：

• 重复的问题或对话

• 错放个人物品

• 忘记事情或约会

• 在熟悉的路线上迷路

2、对推理，复杂事情和判断能力的下降：

• 对安全风险的理解不足

• 无法管理财务

• 决策能力差

• 无法规划复杂或正常流程的活动

3、视觉空间能力受损

• 无法识别面部或公共对象或在图中查找对象

• 无法使用简单的工具，例如，穿衣服

4、口语，阅读和写作能力受损：

• 说话时难以思考常用语，犹豫不决

• 演讲，拼写和写作错误

5、人格和行为的变化：

• 不合时宜的情绪变化，包括激动，冷漠，社交退缩或缺乏兴趣，动机或主动性

• 失去同理心

• 强迫性，强迫性或社会不可接受的行为

• 根据发病症状和严重程度，在结合以下因素即可确诊阿尔兹海默症

• 逐渐发病，数月至数年，而不是数小时或数天

• 个体在特定领域的正常认知水平明显恶化

 

如果症状在数小时或数天内开始或恶化，应该立即就医，因为这可能是患者急性发作。

 

当记忆力突然丧失，最有可能的就是阿尔兹海默症，特别是在学习和回忆方面的记忆丧失。

 

语言问题也可能是一个关键的早期症状，例如，总是努力组织语言

 

如果视觉上也出现了下降

• 无法识别物体和面孔

• 难以立即理解场景的各个部分

• 阅读文本的困难，被称为alwxia

 

执行功能障碍中最突出的特征就是在推理，判断或解决问题的能力上发生了变化。

 

其他早期迹象 

2016年，研究人员发表的援救结果说明，幽默感的改变可能是阿尔兹海默症的早期征兆。

最近的研究表明，阿尔兹海默症的特征，如脑部病变，可能已经存在于中年人中，但症状要几年后才会出现。

 

早发性阿尔兹海默症

早发性家族性阿尔兹海默症可影响有该病家族史的年轻人，通常年龄在30至60岁之间。占所有阿尔兹海默症病例的5%以下。

 

阿尔兹海默症患者最终需要全职看护 

二、阶段 

阿尔兹海默症的进展可分为三个主要阶段：

• 临床前，症状出现之前

• 轻度认知障碍，症状轻微时

• 痴呆

 

此外，阿尔兹海默症协会根据症状的严重程度描述了连续认知衰退的七个阶段。该范围从无损害状态到轻度和中度下降，最终达到“非常严重的下降”。直到第四个阶段，诊断通常都不会明确，一般被称为“轻度或早期阿尔兹海默症。”

 

三、阿尔兹海默症与老年痴呆症 

老年痴呆症是一个总称，为一系列涉及认知功能的丧失条件

阿尔兹海默症是最常见的痴呆症类型。它涉及在大脑中形成的斑块和缠结。症状逐渐开始，最有可能包括认知功能和语言能力的下降。

 

其他类型的痴呆症包括亨延顿病，帕金森病和克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease）。人们还有可能同时患有多种类型的痴呆症。

 

四、诊断 

医生会根据患者的症状，体征，病史，并排除其他条件来确证阿尔兹海默症。

 

他们还会检查患者的神经功能，例如，通过测试他们的平衡，感官和反应能力。

 

包括一些其他的临床数据评估：血检，尿检，脑部CT或MRI扫描，以及筛查抑郁症。

 

有时阿尔兹海默症的症状与亨廷顿病等遗传性疾病有关，因此有时也会进行基因检测。

 

在排除其他可能的条件后，医生也会进行认知和记忆测试，以评估该患者的思考和记忆的能力。

 

 

认知评估

为确认阿尔兹海默症的诊断，必须存在以下情况且严重到足以影响日常活动：

• 逐渐丧失记忆

• 进行性认知障碍

可能被要求测试认知能力的问题包括：

• 你几岁？

• 现在几点了？

• 今年是几几年?

• 我们所在的医院或城镇的名字叫什么？

• 你能认出两个人，例如医生，护士或看护人吗？

• 你的生日是几号？

• 在哪一年（一个著名的历史事件）发生了？

• 倒着数20

 

还有很多评估的工具可用于评估认知功能。

 

阿尔兹海默症会让人很难记住事情

 

基因检测

在某些情况下，也可以选择基因检测。

一种名为APOE-e4的基因与55岁以上人群患阿尔兹海默症的几率升高有关。

早期检测也可以知道我们患有或可能患病的可能性。但是，该检测还存在争议，结果并不完全可靠。

 

五、治疗 

阿尔兹海默症没有已知的治愈方法。脑细胞的死亡无法逆转。然而，有一些治疗干预措施可以让人们更容易患这种疾病。

根据阿尔兹海默症协会的说法，以下是患者护理的重要内容：

• 有效管理阿尔兹海默症患者伴随的任何病症

• 活动和日托计划

• 支持社会团体或服务的参与

 

 

药物治疗

阿尔兹海默症没有可用于改善疾病的药物，但有些可能会减轻症状并有助于改善生活质量。

在没有被批准用于症状缓解的胆碱酯酶抑制剂包括：

• 多奈哌齐（Aricept）

• Rivastigmine（Exelon）

• 他克林（康耐视）

另外一些药物，美金刚（Namenda），NMDA受体拮抗剂，也可以单独使用或与胆碱酯酶抑制剂组合使用。

 

其他疗法

随着患者不能独立生活，对生活质量护理的需求变得更加重要。

发表于Nature杂志的一项小鼠研究结果显示，可能有一天会帮助早期的阿尔兹海默症患者恢复记忆。我们也在期待着这一天的到来。

 

六、原因和风险因素 

所有类型的痴呆症一样，阿尔兹海默症是由脑细胞死亡引起的。它是一种神经退行性疾病，这意味着随着时间的推移会出现进行性脑细胞死亡。

 

在患有阿尔兹海默症的人中，组织具有越来越少的神经细胞和连接。

 

尸检表明，患有阿尔兹海默症的人大脑中的神经组织具有微小的沉积物，称为斑块和缠结，其积聚在组织上。

 

在垂死的脑细胞之间发现斑块，他们由称为β-淀粉蛋白聚集而成。缠结发生在神经细胞内，它们由另一种叫tau的蛋白聚集而成。研究人员并不完全理解为什么会发生这些的变化。

 

风险因素

发展该病症的不可避免的风险因素包括：

• 老化

• 阿尔兹海默症的家族史

• 携带某些基因

 

可能有助于预防的因素包括：

• 定期运动

• 保持健康的心血管系统

• 管理心血管疾病，糖尿病，肥胖，吸烟和高血压的风险

• 制定多样化和健康的饮食

• 参加终生学习和认知培训

一些研究表明，保持精神和社交参与可能会降低阿尔兹海默症的风险。

 

增加风险的因素包括：

• 经历严重或重复的创伤性脑损伤（TBI）

• 暴露于某些环境污染，如有毒金属，农药和工业化学品

 

为了降低TBI相关阿尔兹海默症的风险，在驾车旅行时要始终系好安全带，在参加接触性运动时采取预防措施，并遵守健康指示和指导，以确保在发生伤害时能够充分休息和恢复。

 

中度TBI似乎使患有痴呆症的风险加倍，而严重TBI则使其增加4.5倍。