张延军:
右肺上叶贴近胸壁不规则软组织影,宽基,与临近胸膜延续,增强扫描呈明显强化,与血管同步,相连肋骨局限性骨质吸收,左肺上叶片状影,边缘收缩,周缘模糊,考虑1右侧胸壁占位,以血管源性肿瘤可能性大2左肺上叶炎性改变。
宇宙:
右肺上叶肋胸膜结节,边缘光滑,密度不均,增强扫描明显不均匀强化,可见肋间血管供血,部分强化幅度>100Hu,考虑胸膜血管瘤
宇宙星空:
年轻女性患者,无特殊病史,实验室检查异常,T-SPOT阳性,左肺可见混合密度影,可见钙化,局部支气管扭曲,病灶近端与血管相连,形态不规则,考虑结核;右侧胸膜下可见一丘状高密度,密度均匀,胸膜被掀起,增强后明显不均强化,相邻肋骨骨皮质增生、毛糙,支持良性,肺外占位没问题,考虑孤立性纤维瘤、神经鞘瘤,鉴别血管源性肿瘤。
红日东升:
青年女性,无症状体检发现。右胸壁见一肿块并突向肺内,内侧边缘光整,与周围肺组织分界清晰,外侧宽基底与胸膜相连,胸膜掀起,与胸壁呈钝角,与胸壁软组织境界不清,邻近肋骨增粗、骨皮质毛糙,增强显著强化,并见增粗肋间动脉供血。考虑右侧胸壁血管来源肿瘤;左肺上叶局部支气管扩张,周围见斑片及条索影伴钙化,未见明显树芽征,考虑左肺上叶慢性炎症,结核可能。
烨:
患者女 17岁,右胸膜下可见结节软组织密度影,包绕肋骨,肋骨成小孔状改变,增强后可见明显强化,胸膜掀起,周边少了积液,肺组织未见明显累及。考虑肋骨嗜酸性肉芽肿。
晕晕菜:
患者青少年女性,体检发现肺部占位
定位壁层胸膜
病灶与壁层胸膜宽基底相接触,局部肋骨明显增粗,但骨质未见破坏,病灶与胸膜呈钝角,病灶边缘光滑,无分叶及毛刺。
纵隔窗可见胸膜尾征,增强可见病灶明显强化,但强化不均匀,并可见肋间动脉供血。
考虑良性疾病可能性:
1 血管瘤?2孤立胸膜纤维瘤?
青衫赋雪??:
年轻女性,T-SPOT阳性,左上肺病变考虑结核,右上肺胸膜下类圆形结节影,增强明显强化,富血供肿瘤,1、巨淋巴结增生(透明血管型)2、Askin瘤
那个人:
这个地方有髓外造血可能不?
丽:
青年女性,体检发现,无症状,右侧胸壁可见扁丘状突起,临近胸膜增厚,与胸膜相交呈钝角,边界清晰,临近肋骨略膨胀,骨皮质边缘毛糙,增强后动脉期明显强化,可见肋间动脉供血,考虑肺外来源肿瘤,血管瘤可能大,待排神经源性肿瘤,孤立性纤维瘤
闫美利:
定位: 肺外
主要征象:宽基底与胸膜相 连,边界清,密度均匀,动脉期不均匀明显强化,肋间动脉供血
初步诊断:副节细胞瘤
鉴别:SFT,CD,神经鞘瘤
三个石头:
青年女性,两个病灶。1.左肺上叶考虑结核可能。2.右胸壁占位,宽基底与胸膜相连,胸膜尾,相邻肋骨增厚,骨膜反应。增强可见肋间动脉供血,明显高强化,考虑血管瘤可能。鉴别1.神经源性肿瘤,副节瘤。2.类癌。3.cd,胸膜可以有cd吗?
丁啸:
定位?良性恶性?
错过:
定位,肺外
爽:
肋骨有破坏?
青衫赋雪??:
Askin瘤,有点太恶了
尘缘:
肋骨不是破坏
错过:
肋骨不算破坏
三个石头:
肋骨应该是骨膜反应,不像破坏
尘缘:
是骨膜增生反应为主。
doctor:
小赵:
这个强化太高了,CT值局部都达到一百好几了
青衫赋雪??:
跟主动脉一样强化
尘缘:
@高贯金濮阳市第二人民医院影像科 我考虑的四个是:血管瘤,副节瘤,SFT(壁胸膜),间皮瘤(低恶性),
小赵:
副节瘤不是很软吗?这个病灶貌似张力还挺高
青衫赋雪??:
这个位置类癌呢
尘缘:
Askin瘤本来我也考虑过的,但是恶性程度太高了,所以放弃了。
类癌也可能,但这个强化程度太高,而且这个位置太少见,可能性不大。
小赵:
CD强化是不是不太支持?这个强化明显不均匀,而且强化幅度大
尘缘:
CD强化程度太高,体积与血供不符(体积不是很大,供血血管太粗)
闫美利:
是不是门状结构也比较明显,记得好像你说过
尘缘:
嗯,不过有些CD体积大了,不一定能看到门结构了.
宇宙星空:
看看是哪一种情况?
是壁层胸膜来源吗?
崇军:
壁层胸膜或其外组织来源可能
傅昌瑜:
有点包绕肋骨的感觉
小赵:
这个胸膜起源老是掌握不了
德芙~云味:
定性有点难
^_^:
我觉得恶性可能比较低,还是偏良性的
青衫赋雪??:
如果没有增强,这个人结核,考虑胸膜类赫氏反应
尘缘:
嗯.但类赫氏反应的胸膜结节一般是脏层,壁层太少了.
日月@中心:
这个血管太粗了,怎么考虑?
尘缘:
血管太粗,首先就要考虑血管源性肿瘤.
doctor:
有血管,考虑血管瘤?
宇宙星空:
越看越像胸壁来源,就是胸膜外的组织吧?
东哥:
张老师,这是肋间动脉供血吗
尘缘:
是肋间动脉,分两支,右侧供应肿瘤,左侧走向肋骨。
傅昌瑜:
17岁,胸壁肿瘤样病变,虽然不忍心,但不能忽视ASKIN瘤。
三个石头:
我刚查了下,askin瘤,小圆细胞类,恶,体积大,胸壁疼痛,进行性增大伴疼痛
崇军:
askin瘤,太恶,如果是,肋骨早破坏了,应该不是
小酸:
17岁,青少年啊,虽然没有胸痛,但是这时候肿块还小,所以,ASKIN不能排除啊
丁啸:
骨皮质中间有个小缺口,骨质有破坏。
南边:
年轻女性,无症状
支持肺外
胸壁来源
骨质有破坏
ASKIN确实不能排除
结果: