|
脾胃病虽然是常见病，一般医生都会医治，但很多脾胃病按常规治疗往往容易反复。脾胃病难治，不妨试试中药调理？5月24日，由中国医药卫生事业发展基金会、北京市中医管理局、北京民力健康传播中心主办，北京健康城市建设促进会、北京晚报健康快车工作室、北京电视台“健康北京”栏目协办的中医药发展高端研讨会——中医药防治脾胃病专题会议在京举行。30多位专家参加，并就这一话题发表了各自的见解。在此我们选登其中的一部分。 脾胃病的防治北京中医医院 消化中心主任 张声生教授 脾胃病是中医治疗的优势病种。初步统计，患消化系统疾病的人群中药使用率约80%。而在我院消化门诊患者60%以上曾先寻求西医治疗而疗效不甚满意，再来寻求中医治疗。同时中医治疗脾胃病具有多种手段，如汤药、配方颗粒、中成药、针灸、拔罐、灌肠、熏洗、穴贴等，强调综合疗效，满足了患者的不同需求。 功能性消化不良 流行病学调查显示该病在中国的患病率为19.8%，西药主要是对症处理，包括促胃肠动力、保护胃黏膜、抑酸、抗幽门螺杆菌、抗焦虑和抗抑郁等。中医治疗本病，从整体出发，辨证论治，缓解症状明显，中药干预能显著降低复发率，且优于西药或安慰剂。 肠易激综合征 指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床症候群，持续存在或间歇发作，但缺乏明显形态学和生化异常改变，其特征是肠道功能的激惹性，是最常见的胃肠道功能紊乱性疾病，发病率逐年增高，占消化门诊的25%至50%。中医针对病因病机，采用辨证论治的方法进行治疗。结果显示中药干预有明显疗效，其有效率优于西药，对腹痛、腹胀、腹泻三大主要症状的疗效也优于西药干预组。 功能性胃肠病的防治 中国中医科学院西苑医院院长唐旭东教授 功能性胃肠病就是没有明显的器质性病变，但是它有常见的胃肠症状，譬如食道的反流病、胃的功能性消化不良，肠道的功能性腹泻或是便秘、也包括肠易激综合征等等。患病率非常高，可能要占到消化科的1/3或者1/2，尤其在中医院门诊这样的病人更多。它的病状覆盖到了胃肠道常见的所有症状，还有一些全身症状。 功能性胃肠病的发病机制还没有完全搞清楚，特别的多，包括中枢调节的因素、肠道自身的调节、内脏高敏感、肠道微生态等。 一个是胃肠症状重叠的问题。比如一位腹泻型肠易激综合征的病人，他同时可能还伴有功能性消化不良（早饱、餐后腹胀），也可能还伴有胃食管反流（烧心、反酸、胸骨后烧灼感）；而一位胃食管反流病的患者，常伴有便秘、腹胀或腹泻。要整体地去考虑症状、机制及其系统干预。胃肠症状的重叠是非常普遍的。 二是伴随的抑郁和焦虑状态等心理问题。功能性胃肠病患者常伴有抑郁和焦虑的状态，尤其是更年期女性、青春期女性，心理因素的问题更为普遍。 这些问题要我们从整体去调节，有位腹泻型肠易激综合征的病人，每次采用中药汤剂调理2周就缓解了，但总是反复，是因为心理因素所致，我就介绍她跟我院气功推拿科的大夫学习养生功法，半年以后复诊时她跟我说效果真不错，每天练完养生功法后感觉心神舒畅，复发的次数明显减少，现在已经一年半不来了。整体的调节，包括肠道微生态、中药的药膳、健身功法都是有益的。 中医在看胃肠疾病的时候，强调脾胃系统，也就是说把消化系统作为一个整体来考虑，是以调节消化道的整体功能为目标，而不是见酸抑酸、见秘即泻，恢复胃肠的转运和消化的功能，对整体的状态进行判断，通过抓主症与次症，采用对证的中药复方疗法进行多环节、多途径、多靶点的调节。 中医的辨证分型非常丰富，如由于既往患急性胃肠炎而没有康复，得了慢性腹泻，甚至五更泻、餐后泻，伴有肠鸣畏寒，中医辨证为脾肾阳虚；此患者近几日因吃海鲜、饮啤酒而腹泻加重，尿黄粪臭，舌苔黄腻，中医辨证为脾虚湿热、虚实夹杂；治疗用药是大相径庭的。 幽门螺杆菌的防治北大医院 胡伏莲教授 幽门螺杆菌感染，与已被确认的上胃肠道疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤密切相关，WHO将列入致胃癌的头号因子。随着时间的移迁，幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药率越来越高，对甲硝唑和克拉霉素耐药率均呈逐渐上升的趋势。 传统的幽门螺杆菌治疗都是应用抗生素，但除抗生素之外，是否还存在其他药物呢？比如中医中药、益生菌及黏膜保护剂等。 近年来，国内已有大量的基础与临床研究证实中药对幽门螺杆菌有抑菌戓杀菌作用：大量的临床研究证实中药联合三联或四联疗法能明显提髙幽门螺杆菌根除率。目前已筛选出黄连、黄芩、黄柏、大黄、乌梅、丹参、桂枝、大青叶等都具有不同程度抗菌活性已得到证实。也有大量临床研究证实了在三联或四联疗法基础上加用中药可以明显提高HP根除率，现在国内有几项大的研究显示三联疗法联合温/养胃舒能使HP根除率提高8%至12%；含荆花胃康的四联疗法明显高于单用PPI三联疗法，研究还提示联合中药的治疗组症状缓解率较对照组明显增高，而幽门螺杆菌治疗的副反应则明显降低，病人依从性好。 溃疡性结肠炎的防治 北京东方医院消化内科主任 李军祥教授 溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性肠道疾病，其表现以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重。难治愈，易复发，能增加结肠癌变的风险，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。 中医药讲究整体观念与辨证论治，采取中药内服与保留灌肠相结合来治疗该病。另外，中医调护抗复发也具有明显优势： 1、 脾虚湿热之邪伏于体内是导致溃疡性结肠炎的复发的重要因素，因此在夏季，酷暑难耐之时，患者日常生活应注意规避暑湿邪气，吃些荷叶粥，能祛除暑湿之邪，冬天注意保暖，常吃生姜或艾灸，能温阳散寒。 2、溃疡性结肠炎的复发与饮食不节密切相关。如吃韭菜、香菜、茴香、葱蒜等辛香发散之品，或牛羊肉、鱼虾海鲜等亦能诱发或加重本病，上述饮食属辛香走窜之品和热性发物，易生热动血，使得湿热加重，因此在饮食上注意避免上述食物，同时可服用薏苡仁、山药等，健脾化湿，能够稳定病情，预防复发。 3、情志的稳定对于防止溃疡性结肠炎复发十分重要。肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为悲，这三种不良情绪，也会导致病情复发或加重。因此要尽量的保持心态平和，可听些舒缓欢快的音乐，打打太极拳等，平常泡一些玫瑰花茶，能调节情志，预防复发。 老年性便秘的防治 北京中医医院 内科教研室主任 陶琳 便秘是老年人常见的一种消化道症状。对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，大于60岁人群慢性便秘患病率可高达22%，严重影响着老年人的生活质量。 严重便秘形成粪石，嵌顿在肠道，造成肠梗阻，严重时需要手术解决。对患有心脑血管疾病的老年人，便秘时排便过度用力，可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、猝死等，直接威胁生命。还可诱发疝气、痔疮出血、肛裂、脱肛等，长期便秘甚至导致痴呆、直肠癌等。 中医学研究认为，便秘乃大肠传导功能失常所致，其病位在大肠，而与脾肺肾密切相关。老年功能性便秘多因脏腑功能衰退，或气血两亏，阳气阴津不足而致运化无力，传送减弱，兼有气滞血瘀热结。 老年人年老体衰，肠道的蠕动减弱，排便动力缺乏，粪便传输缓慢。另一方面老年人的胃肠道消化酶、消化液分泌减少，消化吸收能力减弱，食物在胃肠滞留时间延长，粪内的水分被过度吸收，导致粪便干燥。从中医角度说，大肠的传导功能有赖于肾气，肾阳不足，则大肠气滞传导无力。 市场上中成药品种丰富，可根据老年便秘的不同证候辨证选用。如肺脾气虚证可选用芪蓉润肠口服液，津亏血少证可选用五仁润肠丸、麻仁滋脾丸等，脾肾阳虚证可选用便秘通、苁蓉通便口服液等。 在中药治疗的基础上，中医综合治疗在老年性便秘的治疗中发挥了重要作用。比如电针可有效调节结肠肥大细胞的异常状态，调节胃肠道的动力，协调肠道的感知功能。局部应用推拿手法可以刺激肠道蠕动，减少结肠传输时间，增加肠道运动频率，并减少因便秘产生的疼痛及不适感。如针灸配合推拿可通过手法的持续性刺激促进肠道血液循环。走罐和艾灸都是针灸治疗的辅助手段，通过体表局部刺激，调节脏腑功能。穴位敷贴、穴位埋线、穴位注射等也是在经络腧穴理论指导下衍生出的多种治疗方法。 老年人饮食宜清淡，忌辛辣燥热之品。日常饮食中除足量饮水外还应当添加一些富含油脂或具有温润性质的食物，如芝麻、花生、蜂蜜等能有效预防便秘的发生。平时多食用含有高纤维素的食物，能更好地促进胃肠的蠕动，帮助大便的排出。 护脾健胃养生之本 北京中医药大学第三医院 杨晋翔教授 胃不仅是消化系统的重要器官，也是内分泌器官和免疫器官。在保证胃肠本身消化吸收功能的同时，还参与调节全身几乎所有系统或器官功能的活动。因此，胃出问题，会引发老人多器官紊乱，出现多种症状。老年患病者的饮食习惯常常成为医生评估其病情恶化的重要参数，为家人提供“预警”作用。 调理脾胃是一个长期而渐进的过程,须坚持以下几方面： 饮食规律 饮食调摄是保养脾胃的关键,因此,一日三餐,需定时定量、切忌暴饮暴食。素食为主、荤素搭配,要常吃绿色蔬果,以满足消化需要和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物,如酸辣、油炸的东西,生冷的食物也要少吃。 适当锻炼 在日常生活中尽量以步代车,上下楼梯尽量少坐电梯,饭后去散步,早上应该进行慢跑等。适当的体育锻炼能增强人体的胃肠功能,使胃肠蠕动加强,消化液分泌增加,促进食物的消化和营养成分的吸收,并能改善胃肠道本身的血液循环,促进其新陈代谢。 控制情绪 切忌大喜大悲,保持良好的情绪等于保持良好的食欲。情感因素对食欲、消化、吸收都有很大影响。不良的情绪可影响食欲,引起消化不良等,而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。 注意保暖 有胃寒的人要注意保暖,避免受冷,有脾虚的人,可在脐中贴暖脐膏药,同时还应少吃生冷瓜果等,可在早上服用一杯生姜泡出来的开水,暖暖胃。 |
|
|
