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从科特柯本到小刚
前段时间听邻家女孩说周传雄因胃部感染幽门螺旋杆菌暴瘦20公斤，现已愈，并重登舞台。这使我想起了在大学时所热衷的乐队Nirvana的主唱科特·柯本（Kurdt Kobain）。对于热衷摇滚文化，听过打口带的老炮们自然都不会陌生。久受胃病折磨的科本在1993年先后看过几十位医生，但没有人能真正的帮助他。他只有两种方式缓解痛苦：一是服用麻醉性的药剂，二是站在舞台上疯狂嘶吼，用观众沸腾的热情止痛。他坚持认为，他狂热呐喊的起源之处在于他的痛病。他曾说：“有很多时候，都是在我坐着吃饭的时候，突然一阵剧痛袭来，别的人自然不会意识到，而我也早就厌烦了抱怨。在巡演时痛的更加频繁，我别无选择，只能继续演出。每次演出之后，我都强迫自己吃东西，咽一点，再喝点水，一会儿又弯着身子呕吐……我曾说过再这样我就会自杀……我再也不想像这样活下去了，这让我精神错乱，我在心理上已经垮了，由于我天天胃痛。”最终在次年4月5日他用一把手枪结束了27年的生命。只留下了那句“与其苟延残喘，不如纵火自焚”的口号。鉴于此，我没有理由不燃起一根中南海来做一篇关于胃病的文章。 中医论治胃病
《内经》首先提出，“脾胃者，仓瘭之官，五味出焉。脾胃主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为气血生化之源，后天之本”。清代温病大家叶天士认为：胃主受纳，脾主运化；胃喜柔润，脾喜刚燥，胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成实践与归纳，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗，因人而异。同时中医认为，病位虽然在胃，但与其他脏腑相互联系。《沈氏尊生书》讲“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”由此可知肝郁气滞也是引起胃病的一个重要因素，除此当然也与机体正气强弱、虚实盛衰的内在因素有关。中医治疗之长在于调节阴阳，善于从整体着眼。从长期构建的脾胃病学术理论和证治特色，为诊治该病积累了丰富的经验，我们应当遵循中医规律，“审因论治”、“辨证用药”，同时结合现代医学的研究成果，跟踪观察，提高疗效。 中医中药论治幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌（HP)感染与慢性萎缩性胃炎的病程进展以及胃癌的发生有密切关系，根除HP感染，近年来一直是消化系统疾病的治疗研究重点。随着纤维胃镜的广泛使用和4C检查的方便，被发现HP感染的人群逐渐增多，尽管西医抗HP感染的四联疗法强度较大，但仍然难以根除治愈，问题在于HP对药物的耐药性在增加，使之变得越来越不敏感，不断用药，不断复发。中医如何根治HP感染，目前研究报道颇多。一般将幽门螺杆菌作为“热毒”论治，所用药物以清热解毒为主，药物如蒲公英、苦参、黄连、黄芩、仙鹤草、白花蛇舌草等。据观察，HP感染者，除胃黏膜萎缩性病变外，多数还伴有幽门部黏膜糜烂，在活动期常出现胃脘胀痛明显、口中黏腻、口苦口臭、大便不畅、舌苔黄腻等脾胃湿热的表现，其症状有轻有重，与HP感染的程度有关。临证常病证合参，而以辨证治疗为主，或清化和中或苦降辛开，不能一派苦寒。从临床来看，即使是HP感染，并非全是“热毒”或“湿热”，也有脾胃气虚甚至中虚胃寒者，故当遵循施治从证原则，宜在益气健脾、调气和血的基础上，略加辨病用药一二味为妥。“苦寒败胃”，若不加辨证，以大量清热解毒之品杀菌，非但幽门螺杆菌不易清除，反增胃痛、腹胀、泄泻等病情，实不利于病。中医学认为，人体是一个有机整体，内环境的变化是HP感染的内在因素，调整阴阳，以平为期，促进脾胃功能的正常运行，是从本治疗的一个重要措施。 同样慢性萎缩性胃炎及其胃癌前病变，从中医病因病机而言，是以脾胃虚弱为本，气滞、湿阻、瘀血等兼夹因素为标，可以表现虚实相兼、寒热错杂的证候。治疗宜以健脾益胃为主，结合疏肝行气、清热化湿、和血消瘀等相关治法。病程中还要注意辨病观察，定期复查，从而进一步提高该病的防治效果。脾胃虚弱为本，气滞、湿阻、瘀血等兼夹因素为标，可以表现虚实相兼、寒热错杂的证候。治疗宜以健脾益胃为主，结合疏肝行气、清热化湿、和血消瘀等相关治法。病程中还要注意辨病观察，定期复查，从而进一步提高该病的防治效果。 |
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