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遗精是指精液自动外泄的一种疾患。成年男子、未婚或久旷者，偶有遗精，次日并无任何不适者，属生理现象，不是病症。若3~5天遗精1次，甚至昼夜遗精次数无定，并有头晕神疲，腰酸腿软，心慌气短等症状者，则为病态，必须及时治疗。 中医对遗精有较多的研究，先肾对此已有总结归纳：《黄帝内经》称本病为“白淫”、“精时自下”，并对其病因已有一定的认识。《素问·痿论》说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋施纵，发为筋痿，及为白淫”。《灵枢·本神篇》说：“恐惧而不解，则伤精。精伤则骨酸痿厥，精时自下”。 余对本病的病因病机理解，总结由肾精亏虚不能固摄，劳伤心脾而气不摄精 , 君相火旺，或湿热下注，扰动精室，而致遗精等原因引起。 由于现在年青人对玩手机上互联网等一些情况，使手淫和晚睡者有增多的趋势 , 而这类遗精患者大部分属于肾精亏虚型遗精。针对这类情况，余自拟《补肾止遗汤》治疗多例遗精患者，屡试屡效者也。 处方组成 ; 熟地30g山茱萸15g北五味6g生枣仁20g当归15g白芍15g白术15g茯神15g肉桂3g 芡实 15g 人参15g 车前子 10g。 加减方，如有畏寒肢冷而嗜睡者，乃有命火火衰，宜加附片鹿角片类，以阴中求阳而补肾固精；如失眠严重有口干口渴者，宜加黄连莲子心类，以清心降火而以固精；饮食不佳者,宜加叩仁,砂仁,焦三仙,内金类以助中宫之运化 。 功效 滋补肾精 ; 主治肾精亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴失眠 等 。 方中重用熟地黄以滋阴补肾，填精益髓而为君药。用山萸肉补养肝肾而能涩精 , 用芡实补益脾肾亦能固精 ; 用当归白芍以养肝血 ; 用白术培土以建中宫 ; 加麦冬补肺金以生丽水 ; 用枣仁茯神以定五志 ; 用车前仁以利之，使泻于补之内而精窍以自闭；用肉桂加五味，则浮离之火有所制伏 ,不致以玉关不固而滑遗 。本方最妙于用生晒人参，用于熟地麦冬类纯阴之中，使阴中有阳，而肾精自生于无何有之乡。若但用人参，止生阳气，而不能生阴气矣。阴生则阳火无权，制伏之道，实非世人所能测也。否则阴寒逼人，又恐变生之不测也。 余摘录《补肾止遗汤》治疗治疗肾精亏虚型遗精临床验案,疗效满意。 李某，男，25岁，江西丰城西路街人。因遗精就诊。 患者未婚，少时曾因好奇而频有手淫习惯，19岁起即到广东打工以维持生计，工作操劳。2015年3月，患者开始出现遗精，当时一月5至6次，劳累后明显，当时认为是正常现象而未予重视。至7月份，天气转热，患者开始出现小便难，同时遗精次数逐渐增多，有时一夜2~3次。患者开始求治中西医，诊为前列腺炎，多服中药西药皆不得效。其后患者渐次出现耳鸣，潮热，面色萎黄，消瘦，等症状，而服药之后遗精更加严重，严重者每夜必遗。近来患者自谓骑车，屏气，大声讲话都会引起小腹异样继而出现滑精。医院建议住院精神科治疗而遭拒，开西药镇静类精神药品患者自觉症状无改善而精神越来越差，遂由朋友介绍于19年11月6日来门诊用中药治疗。 刻诊面色萎黄而削瘦，精神疲惫、每夜遗精，口干口渴，心烦失眠，腰酸无力，耳鳴，饮食无味 , 时常有胃炎鼻炎咽喉炎干咳嗽等发作 , 舌红少苔而中有裂文，小便黄赤而大便稍干，脉弦细微数。此肾水亏虚 , 五脏亏虚 , 而致 玉关不固而滑遗 , 治宜大滋肾水 ,而兼补五脏以定志 , 则遗精不止而自止也! 一诊疏方用药，《滋水止遗汤》原方十剂，处方如下，熟地30g山茱萸15g北五味6g生枣仁20g当归15g白芍15g白术15g茯神15g肉桂3g 黄连3g芡实 15g 生晒参15g 车前子 10g 十剂。 嘱，一付药可煎2次，2次药汁可混合到一起，分上下午各服一次。生冷饮料不吃，水果蒸熟吃，大油腻少吃或不吃。早睡早起，早5点到6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。 二诊，诉服药期间只有一次遗精，耳鸣潮热感好多了，精神疲惫感恢复，口干口渴好转，睡眠也好多了，唯饮食吃饭还差。二诊用药效不更方，原方继用药加砂仁5g焦四仙各6g，十伍剂。三诊，称嘱医嘱生活习惯等，各症状均消失，疾病告愈，嘱自买麦味地黄丸，天王补心丸，香砂平胃丸，连服三个月，以善其后。 遗精实际情况有多种类型，临床需仔细辨症去用药。注意精神调养，排除杂念；劳逸结合、注意生活起居，节制性欲，戒除手淫；晚餐不宜过饱。少食辛辣刺激性食品；睡前用温水洗脚，养成侧卧的习惯，被褥不宜过厚，衬裤不宜过紧。 也应嘱吾之推崇之养生法配合治疗，养生法比吃药更重要，因为不可能吃一辈子药，而养生则需一辈子去执行! |
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